Xuất Huyết Tiêu Hoá Trên - Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị Hiệu Quả

28/03/2024 - 1:18 PMedallyhanquoc.vn 764 Lượt xem

Xuất huyết tiêu hóa trên là một cấp cứu nội ngoại khoa thường gặp và có thể đe dọa đến tính mạng. Xuất huyết tiêu hóa trên được định nghĩa là những trường hợp xuất huyết có nguồn gốc từ thực quản, dạ dày và tá tràng (từ góc Treitz trở lên).

Xuất huyết tiêu hóa trên trên xảy ra nhiều gấp 4 lần so với Xuất huyết tiêu hóa trên dưới và là nguyên nhân chính gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm và có thể dẫn đến tử vong.

Xuất huyết tiêu hoá trên - Nguyên Nhân, triệu chứng và cách điều trị hiệu quả

1. Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Loét dạ dày - tá tràng là một ổ thiếu hụt ở thành của dạ dày hay tá tràng, xuyên qua lớp cơ-niêm đến các lớp sâu hơn. Chảy máu loét dạ dày - tá tràng là một biến chứng thường gặp, nguy hiểm cho người bệnh và chi phí y tế cao. Đa số chảy máu thường tự ngừng và ít tái phát trong khi nằm viện, tuy nhiên có một nhóm có nguy cơ tái phát cao và phải cần đến điều trị nội soi. Nếu nội soi thất bại thì mới phải cần tới can thiệp mạch hoặc phẫu thuật.

1.1. Điều trị nội khoa cấp cứu Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Khám nghiệm đầu tiên là tất cả người bệnh loét dạ dày - tá tràng phải được thử xem có bị nhiễm H.pylori và được điều trị. Điều trị tiệt trừ H. pylori ở các người bệnh loét dạ dày - tá tràng có tỷ lệ khỏi loét cao hơn. Ngoài ra, điều trị tiệt trừ H. pylori cũng có tỷ lệ loét tái phát thấp hơn so với những người bệnh loét không được duy trì trị liệu chống tiết. Đồng thời người bệnh phải tránh dùng các thuốc như nói ở trên, tránh dùng các thức ăn gây khó tiêu, không hút thuốc, hạn chế triệt để uống rượu. Tất cả người bệnh đều phải điều trị chống tiết với các thuốc ức chế bơm proton cho dễ lành ổ loét.

Các biến chứng của loét dạ dày - tá tràng bao gồm: chảy máu, thủng ổ loét và tắc hẹp môn vị. Trên nội soi, Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày-tá tràng có ổ loét ở dạ dày hay tá tràng với các mức độ chảy máu khác nhau: máu chảy thành tia hay rỉ rả, hình ảnh máu cục, lộ mạch máu hay vệt máu đen trên nền ổ loét. Chảy máu loét dạ dày - tá tràng hay gặp nhất ở người bệnh cao tuổi (60% ở tuổi 60 và 20% ở tuổi 80), điều này có liên quan với việc sử dụng các thuốc aspirin và clopidogrel hay kháng viêm không steroid ở người già trong điều trị dự phòng các bệnh lý tim-mạch và tai biến mạch máu não hay viêm khớp. Các yếu tố nguy cơ của biến chứng loét là: sử dụng các thuốc kháng viêm không steroid, nhiễm H. pylori và các ổ loét có kích thước lớn trên 1 cm.

Điều trị các biến chứng nói chung ngày nay bao gồm: sử dụng sớm các thuốc ức chế bơm proton đường tĩnh mạch, điều trị tiệt trừ H. pylori, nội soi để kiểm soát chảy máu, thay đổi các chỉ định và phương pháp phẫu thuật có trước đây.

1.2. Các phương tiện cầm máu Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Các điều trị dùng trong chảy máu loét dạ dày - tá tràng bao gồm: hồi sức, điều trị loại bỏ acid, điều trị nội soi khi chảy máu có nguy cơ tiếp diễn hay tái phát (sử dụng: các dụng cụ đốt điện đơn cực hoặc lưỡng cực để đốt cầm máu, các kẹp mạch máu - hemoclips, hoặc các phương tiện cầm máu mới an toàn hơn chẳng hạn như argon plasma...).

1.3. Các can thiệp nội mạch Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Gần đây kỹ thuật can thiệp nội mạch được phát triển, đặc biệt là kỹ thuật làm thuyên tắc động mạch đã làm thay đổi đáng kể điều trị Xuất huyết tiêu hóa trên, nhất là cho các Xuất huyết tiêu hóa trên không xác định được vị trí chảy máu. Theo các nghiên cứu, can thiệp nội mạch có tỷ lệ thành công về kỹ thuật rất cao (90 - 100%) và đã giúp làm giảm rõ rệt số trường hợp phải phẫu thuật cấp cứu cầm máu.

1.4. Các điều trị phẫu thuật Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Xử trí ngoại khoa bệnh loét dày - tá tràng khi nào thật cần thiết, điều trị cấp cứu các biến chứng đe dọa đến người bệnh và cho các trường hợp rất khó trị bằng nội khoa như: chảy máu, thủng, tắc hẹp môn vị và nghi ngờ ác tính.

Tóm lại: Xuất huyết tiêu hóa trên trên do loét dạ dày-tá tràng chiếm tỷ lệ cao, khoảng 28 - 59%. Tần suất mắc Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày-tá tràng có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ nhiễm H. pylori cao trong cộng đồng và với việc sử dụng một số thuốc ở người già. Hiện nay, tỷ lệ nhiễm H. pylori đang giảm dần tại các nước phương Tây nhưng tại Việt Nam có đến 70% dân số nhiễm H. pylori. Tình trạng kháng thuốc của H. pylori ở nước ta cũng đặt ra nhiều thách thức. Tử vong do loét dạ dày-tá tràng tăng dần theo tuổi do các biến chứng của loét như chảy máu và thủng loét dạ dày - tá tràng. Chẩn đoán và điều trị sớm loét dạ dày-tá tràng là yếu tố quan trọng để giảm tỷ lệ tử vong.

Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

2. Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Nguyên nhân dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa chủ yếu là xơ gan do các nguyên nhân như: viêm gan siêu vi, xơ gan tự miễn, xơ gan do rượu, xơ gan mật nguyên phát... Tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây ra giãn tĩnh mạch thực quản, đi kèm hay không với giãn tĩnh mạch phình vị. Vỡ tĩnh mạch thực quản hay tĩnh mạch phình vị thường gây chảy máu nghiêm trọng, do bệnh lý của gan và rối loạn đông máu.

2.1. Dự phòng Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Chảy máu trong các trường hợp này là một biến chứng cực kỳ nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng. Phải bằng mọi cách để dự phòng chảy máu cho các người bệnh có nguy cơ chảy máu lần đầu. Dự phòng nội khoa là sử dụng các thuốc chẹn beta không chọn lọc: propranolol hay carvedilol. Biến chứng lớn nhất của tăng áp lực cửa là chảy máu từ các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Ít gặp hơn các chảy máu do giãn tĩnh mạch dạ dày, tá tràng hay đại tràng trong tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

2.2. Điều trị Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Được xây dựng trên 3 chiến lược: sử dụng các thuốc co mạch, các kháng sinh, và điều trị nội soi. Điều trị nội soi thắt các mạch máu vỡ tuy có hiệu quả nhưng bị hạn chế bởi có kèm các nguy cơ. Khoảng 50% số người bệnh xơ gan có các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Trong quá trình tiến triển của bệnh, số trường hợp này có thể lên tới 90%. Tỷ lệ tử vong do chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản là 7-15%. Nguy cơ chảy máu tái phát cũng rất cao. Tất cả các người bệnh mới được chẩn đoán xơ gan đều cần phải được nội soi đường tiêu hóa trên để tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày. Các giãn tĩnh mạch thực quản > 5 mm đều phải tiến hành ngay điều trị dự phòng, điều này bắt buộc phải làm.

2.3. Dự phòng Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Dùng các thuốc hoặc can thiệp nội soi (thắt các búi giãn tĩnh mạch bằng các vòng cao su) có kết quả như nhau. TIPS có hiệu quả làm giảm tỷ lệ chảy máu tái phát. Việc xử trí chảy máu từ các giãn tĩnh mạch bao gồm: dùng các thuốc vận mạch (somatostatin, octreotide), nội soi thắt các giãn tĩnh mạch với vòng cao su, chèn bóng (bơm phồng bóng cao su làm giảm nhẹ hay làm ngừng các chảy máu khó trị) và TIPS.

Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

3. Các nguyên nhân khác ít gặp của Xuất huyết tiêu hóa trên

Hội chứng Mallory-Weiss (thường do niêm mạc đoạn cuối thực quản hay vùng tâm vị và phình vị bị rách dọc, chiếm 15% các trường hợp Xuất huyết tiêu hóa trên).

Viêm loét trợt dạ dày.

Viêm loét trợt thực quản.

Tổn thương Dieulafoy (do một động mạch nhỏ giãn to ngoằn ngoèo ở lớp dưới niêm của dạ dày, tại bất cứ vị trí nào trong dạ dày, bị ăn mòn và chảy máu).

Dị sản mạch máu của dạ dày (2-4%).

Viêm dạ dày cấp do tâm trạng căng thẳng - stress (thường gặp ở người bệnh bị chấn thương nặng, người bệnh thường nằm điều trị tại khoa săn sóc đặc biệt).

4. Cách phòng ngừa Xuất huyết tiêu hóa trên

Đối với loét dạ dày - tá tràng do nhiễm H. pylori: H. pylori là vi khuẩn thường lây qua đường ăn uống nên chúng ta cần có thói quen ăn uống hợp vệ sinh để giảm tỷ lệ lây nhiễm H. pylori. Khi nhiễm H. pylori, chúng ta cần tuân thủ phác đồ điều trị để tăng tỷ lệ thành công và giảm tỷ lệ kháng thuốc.

Đối với những người bệnh phải sử dụng aspirin hay các thuốc kháng viêm giảm đau, cần sử dụng thêm các thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày để tránh loét dạ dày - tá tràng.

Bổ sung Thực phẩm chức năng tốt cho hệ tiêu hóa như Cà phê thải độc giảm cân Edally Super Slimming Garcinia Coffee…

Link sản phẩm: https://edallyhanquoc.vn/cafe-giam-can-va-thai-doc-super-slimming-garcinia-coffee-edally-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất bạn nhé.

Tin liên quan

Đau Đầu Nguyên Phát: Cập Nhật Mới Nhất

Bạn có bao giờ nghĩ… cơn đau đầu kéo dài chỉ là do mất ngủ, stress hay thời tiết? Thực tế, theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hơn 50% người...

Cập Nhật Cấp Cứu Tuyến Thượng Thận: Khi Một Rối Loạn Nội Tiết Có Thể Trở Thành Tình Huống Đe Dọa Tính Mạng

Tuyến thượng thận là một tuyến nội tiết nhỏ, nhưng các hormone do tuyến này tiết ra lại tham gia điều hòa nhiều chức năng sống còn: huyết áp, thể tích tuần...

Retinal - Protocol: Bắt Đầu Đúng Cách - Phối Hợp Hoạt Chất - Đọc Phản Ứng Da

Ở bài trước chúng tôi đã đi sâu vào bản chất hóa học và cơ chế sinh học của Retinal. Phần này là phần chúng tôi nhận được nhiều câu hỏi nhất: Dùng thế...

Cập Nhật Mới Nhất Xử Trí Sốc Tim Ở Người Lớn Của Các Hội Hồi Sức - Tim Mạch - Gây Mê Hồi Sức - Phẫu Thuật Tim Của Pháp

Đây là khuyến cáo đa chuyên khoa của các hội hồi sức - tim mạch - gây mê hồi sức - phẫu thuật tim của Pháp về xử trí sốc tim ở người lớn năm 2026.

Cách Phòng Chống Tăng Huyết Áp

Tăng huyết áp, hay còn gọi là huyết áp cao, đang được ví như "kẻ giết người thầm lặng" bởi nó gần như không có triệu chứng rõ ràng nhưng lại âm thầm tàn...

Tăng Huyết Áp Gây Suy Thận Hay Suy Thận Gây Tăng Huyết Áp?

Tăng huyết áp là bệnh diễn biến âm thầm nhưng có thể gây suy thận, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy tim, nếu không kiểm soát tốt.

Bệnh Nhân Tiền Đái Tháo Đường Nào Cần Điều Trị?

Tiền đái tháo đường là giai đoạn chuyển tiếp giữa đường huyết bình thường và Đái tháo đường type 2. Ở giai đoạn này, đường huyết đã cao hơn bình thường...

Rối Loạn Nhịp Chậm - Cập Nhật Mới Nhất

Rối loạn nhịp chậm (Bradyarrhythmia) là tình trạng tim đập chậm bất thường, thường dưới 60 nhịp/phút ở người trưởng thành.

Chất Tạo Ngọt Thay Thế Đường Có Thực Sự An Toàn Cho Sức Khỏe Của Chúng Ta?

Trong những năm gần đây, ngày càng nhiều người lựa chọn các sản phẩm “ít đường”, “không đường” hoặc “diet” với mong muốn giảm cân, phòng ngừa đái...

Bệnh Gout Có Khỏi Không Hay Phải Dùng Thuốc Cả Đời?

Cơn Gút cấp chỉ kéo dài 7-10 ngày. Thường sưng, nóng, đỏ và tự hết sau 2 tuần, tái đi tái lại. Mọi người nghĩ là do ăn nhiều thịt đỏ. Nhưng thực ra chỉ...

Chia sẻ bài viết:

Xem thêm:

Triệu chứng xuất huyết tiêu hóa trên

Điều trị xuất huyết tiêu hóa trên

Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên

Phác đồ điều trị xuất huyết tiêu hóa trên

Điều trị xuất huyết tiêu hóa Bộ y tế

Bình luận:

Danh mục sản phẩm

Blog làm đẹp

Làm Thế Nào Để Hồi Sinh Làn Da Lão Hóa?

Lão hóa da là quá trình tự nhiên không thể tránh khỏi, nhưng bạn có thể làm chậm và cải thiện tình trạng này bằng các biện pháp chăm sóc da đúng cách.

Tại Sao Phải Trẻ Hóa Màng Đáy Trong Điều Trị Nám?

Tăng sắc tố da, bao gồm nám, tàn nhang và đốm đồi mồi, ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và chủng tộc. Các phương pháp điều trị hiện tại thường...

Lợi Khuẩn Và Vai Trò Đối Với Hàng Rào Bảo Vệ Da

Hàng rào sinh học là lớp phòng thủ đầu tiên của hàng rào bảo vệ da. Đây là một quần thể các vi sinh vật sinh sống trên da bao gồm lợi khuẩn, hại khuẩn, nấm,......

Blog sống khỏe

Cường Giáp Nên Kiêng Ăn Gì Và Lưu Ý Gì Về Chế Độ Ăn Để Phục Hồi Sức Khỏe?

Hormone tuyến giáp duy trì sức khỏe tốt bằng cách giữ cho cơ thể hoạt động bình thường bằng cách điều chỉnh mức năng lượng, sự trao đổi chất, nhiệt độ...

Suy Dinh Dưỡng Ở Người Trưởng Thành Khắc Phục Như Thế Nào?

Suy dinh dưỡng ở người trưởng thành là một tình trạng thiếu hụt các dưỡng chất cần thiết, dẫn đến sức khỏe yếu kém và nguy cơ mắc nhiều bệnh tật.

Căng Thẳng, Stress Ở Phụ Nữ Mang Thai Và Sau Sinh Nguy Hiểm Như Thế Nào?

Theo thống kê, có khoảng 10% - 15% phụ nữ sẽ bị trầm cảm, căng thẳng, stress khi mang thai hoặc sau khi sinh, dấu hiệu bà bầu bị stress thường là tâm trạng thất...