Xuất Huyết Tiêu Hoá Trên - Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị Hiệu Quả

28/03/2024 - 1:18 PMedallyhanquoc.vn 45 Lượt xem

Xuất huyết tiêu hóa trên là một cấp cứu nội ngoại khoa thường gặp và có thể đe dọa đến tính mạng. Xuất huyết tiêu hóa trên được định nghĩa là những trường hợp xuất huyết có nguồn gốc từ thực quản, dạ dày và tá tràng (từ góc Treitz trở lên).

Xuất huyết tiêu hóa trên trên xảy ra nhiều gấp 4 lần so với Xuất huyết tiêu hóa trên dưới và là nguyên nhân chính gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm và có thể dẫn đến tử vong.

Xuất huyết tiêu hoá trên - Nguyên Nhân, triệu chứng và cách điều trị hiệu quả

1. Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Loét dạ dày - tá tràng là một ổ thiếu hụt ở thành của dạ dày hay tá tràng, xuyên qua lớp cơ-niêm đến các lớp sâu hơn. Chảy máu loét dạ dày - tá tràng là một biến chứng thường gặp, nguy hiểm cho người bệnh và chi phí y tế cao. Đa số chảy máu thường tự ngừng và ít tái phát trong khi nằm viện, tuy nhiên có một nhóm có nguy cơ tái phát cao và phải cần đến điều trị nội soi. Nếu nội soi thất bại thì mới phải cần tới can thiệp mạch hoặc phẫu thuật.

1.1. Điều trị nội khoa cấp cứu Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Khám nghiệm đầu tiên là tất cả người bệnh loét dạ dày - tá tràng phải được thử xem có bị nhiễm H.pylori và được điều trị. Điều trị tiệt trừ H. pylori ở các người bệnh loét dạ dày - tá tràng có tỷ lệ khỏi loét cao hơn. Ngoài ra, điều trị tiệt trừ H. pylori cũng có tỷ lệ loét tái phát thấp hơn so với những người bệnh loét không được duy trì trị liệu chống tiết. Đồng thời người bệnh phải tránh dùng các thuốc như nói ở trên, tránh dùng các thức ăn gây khó tiêu, không hút thuốc, hạn chế triệt để uống rượu. Tất cả người bệnh đều phải điều trị chống tiết với các thuốc ức chế bơm proton cho dễ lành ổ loét.

Các biến chứng của loét dạ dày - tá tràng bao gồm: chảy máu, thủng ổ loét và tắc hẹp môn vị. Trên nội soi, Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày-tá tràng có ổ loét ở dạ dày hay tá tràng với các mức độ chảy máu khác nhau: máu chảy thành tia hay rỉ rả, hình ảnh máu cục, lộ mạch máu hay vệt máu đen trên nền ổ loét. Chảy máu loét dạ dày - tá tràng hay gặp nhất ở người bệnh cao tuổi (60% ở tuổi 60 và 20% ở tuổi 80), điều này có liên quan với việc sử dụng các thuốc aspirin và clopidogrel hay kháng viêm không steroid ở người già trong điều trị dự phòng các bệnh lý tim-mạch và tai biến mạch máu não hay viêm khớp. Các yếu tố nguy cơ của biến chứng loét là: sử dụng các thuốc kháng viêm không steroid, nhiễm H. pylori và các ổ loét có kích thước lớn trên 1 cm.

Điều trị các biến chứng nói chung ngày nay bao gồm: sử dụng sớm các thuốc ức chế bơm proton đường tĩnh mạch, điều trị tiệt trừ H. pylori, nội soi để kiểm soát chảy máu, thay đổi các chỉ định và phương pháp phẫu thuật có trước đây.

1.2. Các phương tiện cầm máu Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Các điều trị dùng trong chảy máu loét dạ dày - tá tràng bao gồm: hồi sức, điều trị loại bỏ acid, điều trị nội soi khi chảy máu có nguy cơ tiếp diễn hay tái phát (sử dụng: các dụng cụ đốt điện đơn cực hoặc lưỡng cực để đốt cầm máu, các kẹp mạch máu - hemoclips, hoặc các phương tiện cầm máu mới an toàn hơn chẳng hạn như argon plasma...).

1.3. Các can thiệp nội mạch Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Gần đây kỹ thuật can thiệp nội mạch được phát triển, đặc biệt là kỹ thuật làm thuyên tắc động mạch đã làm thay đổi đáng kể điều trị Xuất huyết tiêu hóa trên, nhất là cho các Xuất huyết tiêu hóa trên không xác định được vị trí chảy máu. Theo các nghiên cứu, can thiệp nội mạch có tỷ lệ thành công về kỹ thuật rất cao (90 - 100%) và đã giúp làm giảm rõ rệt số trường hợp phải phẫu thuật cấp cứu cầm máu.

1.4. Các điều trị phẫu thuật Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

Xử trí ngoại khoa bệnh loét dày - tá tràng khi nào thật cần thiết, điều trị cấp cứu các biến chứng đe dọa đến người bệnh và cho các trường hợp rất khó trị bằng nội khoa như: chảy máu, thủng, tắc hẹp môn vị và nghi ngờ ác tính.

Tóm lại: Xuất huyết tiêu hóa trên trên do loét dạ dày-tá tràng chiếm tỷ lệ cao, khoảng 28 - 59%. Tần suất mắc Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày-tá tràng có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ nhiễm H. pylori cao trong cộng đồng và với việc sử dụng một số thuốc ở người già. Hiện nay, tỷ lệ nhiễm H. pylori đang giảm dần tại các nước phương Tây nhưng tại Việt Nam có đến 70% dân số nhiễm H. pylori. Tình trạng kháng thuốc của H. pylori ở nước ta cũng đặt ra nhiều thách thức. Tử vong do loét dạ dày-tá tràng tăng dần theo tuổi do các biến chứng của loét như chảy máu và thủng loét dạ dày - tá tràng. Chẩn đoán và điều trị sớm loét dạ dày-tá tràng là yếu tố quan trọng để giảm tỷ lệ tử vong.

Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - Tá tràng

2. Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Nguyên nhân dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa chủ yếu là xơ gan do các nguyên nhân như: viêm gan siêu vi, xơ gan tự miễn, xơ gan do rượu, xơ gan mật nguyên phát... Tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây ra giãn tĩnh mạch thực quản, đi kèm hay không với giãn tĩnh mạch phình vị. Vỡ tĩnh mạch thực quản hay tĩnh mạch phình vị thường gây chảy máu nghiêm trọng, do bệnh lý của gan và rối loạn đông máu.

2.1. Dự phòng Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Chảy máu trong các trường hợp này là một biến chứng cực kỳ nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng. Phải bằng mọi cách để dự phòng chảy máu cho các người bệnh có nguy cơ chảy máu lần đầu. Dự phòng nội khoa là sử dụng các thuốc chẹn beta không chọn lọc: propranolol hay carvedilol. Biến chứng lớn nhất của tăng áp lực cửa là chảy máu từ các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Ít gặp hơn các chảy máu do giãn tĩnh mạch dạ dày, tá tràng hay đại tràng trong tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

2.2. Điều trị Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Được xây dựng trên 3 chiến lược: sử dụng các thuốc co mạch, các kháng sinh, và điều trị nội soi. Điều trị nội soi thắt các mạch máu vỡ tuy có hiệu quả nhưng bị hạn chế bởi có kèm các nguy cơ. Khoảng 50% số người bệnh xơ gan có các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Trong quá trình tiến triển của bệnh, số trường hợp này có thể lên tới 90%. Tỷ lệ tử vong do chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản là 7-15%. Nguy cơ chảy máu tái phát cũng rất cao. Tất cả các người bệnh mới được chẩn đoán xơ gan đều cần phải được nội soi đường tiêu hóa trên để tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày. Các giãn tĩnh mạch thực quản > 5 mm đều phải tiến hành ngay điều trị dự phòng, điều này bắt buộc phải làm.

2.3. Dự phòng Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Dùng các thuốc hoặc can thiệp nội soi (thắt các búi giãn tĩnh mạch bằng các vòng cao su) có kết quả như nhau. TIPS có hiệu quả làm giảm tỷ lệ chảy máu tái phát. Việc xử trí chảy máu từ các giãn tĩnh mạch bao gồm: dùng các thuốc vận mạch (somatostatin, octreotide), nội soi thắt các giãn tĩnh mạch với vòng cao su, chèn bóng (bơm phồng bóng cao su làm giảm nhẹ hay làm ngừng các chảy máu khó trị) và TIPS.

Xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

3. Các nguyên nhân khác ít gặp của Xuất huyết tiêu hóa trên

Hội chứng Mallory-Weiss (thường do niêm mạc đoạn cuối thực quản hay vùng tâm vị và phình vị bị rách dọc, chiếm 15% các trường hợp Xuất huyết tiêu hóa trên).

Viêm loét trợt dạ dày.

Viêm loét trợt thực quản.

Tổn thương Dieulafoy (do một động mạch nhỏ giãn to ngoằn ngoèo ở lớp dưới niêm của dạ dày, tại bất cứ vị trí nào trong dạ dày, bị ăn mòn và chảy máu).

Dị sản mạch máu của dạ dày (2-4%).

Viêm dạ dày cấp do tâm trạng căng thẳng - stress (thường gặp ở người bệnh bị chấn thương nặng, người bệnh thường nằm điều trị tại khoa săn sóc đặc biệt).

4. Cách phòng ngừa Xuất huyết tiêu hóa trên

Đối với loét dạ dày - tá tràng do nhiễm H. pylori: H. pylori là vi khuẩn thường lây qua đường ăn uống nên chúng ta cần có thói quen ăn uống hợp vệ sinh để giảm tỷ lệ lây nhiễm H. pylori. Khi nhiễm H. pylori, chúng ta cần tuân thủ phác đồ điều trị để tăng tỷ lệ thành công và giảm tỷ lệ kháng thuốc.

Đối với những người bệnh phải sử dụng aspirin hay các thuốc kháng viêm giảm đau, cần sử dụng thêm các thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày để tránh loét dạ dày - tá tràng.

Bổ sung Thực phẩm chức năng tốt cho hệ tiêu hóa như Cà phê thải độc giảm cân Edally Super Slimming Garcinia Coffee…

Link sản phẩm: https://edallyhanquoc.vn/cafe-giam-can-va-thai-doc-super-slimming-garcinia-coffee-edally-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất bạn nhé.

Tin liên quan

Các Giai Đoạn Của Suy Tim Và Cách Phòng Ngừa

Suy tim là một bệnh mạn tính trong đó tim không thể bơm máu hiệu quả để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Tình trạng này làm chức năng cơ tim tiến triển xấu dần...

Routine Chăm Sóc Da Nám Ngày Hè

Nám da là vấn đề nóng hổi luôn được các chị em quan tâm. Vũ trụ báo hiệu mùa hè đang đến khiến nhiều chị em đứng ngồi không yên, đi tìm giải pháp điều...

Làm Gì Khi Bị Hạ Đường Huyết Ở Người Tiểu Đường?

Hạ đường huyết là “nỗi ám ảnh” của nhiều người bệnh tiểu đường, theo thống kê, trung bình 1 người tiểu đường sẽ bị hạ đường huyết khoảng 3000...

Bệnh Đái tháo Đường Type 1 Có Nguy Hiểm Không?

Bệnh đái tháo đường type 1 (tiểu đường type 1) là bệnh lý mạn tính, cần được điều trị suốt đời. Bệnh do hệ thống miễn dịch phá hủy các tế bào Beta...

Routine Chăm Sóc Da Dầu Mụn Ngày Hè

Da dầu mụn là “cô nàng khó tính” đối với các sản phẩm skincare. Bởi nếu như sử dụng các sản phẩm không phù hợp với tình trạng da, nền da sẽ trở nên...

Cập Nhật Điều Trị Đái Tháo Đường Ở Người Cao Tuổi

Mặc dù có nhiều loại thuốc mới và các Thầy thuốc luôn nỗ lực hết mình, nhưng tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường bị các biến chứng mạn tính vẫn cao hơn...

6 Loại Bệnh Phổ Biến Trong Mùa Hè Và Cách Phòng Ngừa

Mùa hè là thời điểm mà cơ thể chúng ta phải đối mặt với nhiều nguy cơ sức khỏe đặc biệt. Do ảnh hưởng của nhiệt độ cao và các yếu tố khác trong môi...

Những Lưu Ý Khi Dùng Thực Phẩm Chức Năng

Thực phẩm chức năng được coi là một trong những bổ sung hữu ích trong việc duy trì sức khỏe, giúp cơ thể tràn đầy năng lượng và bảo vệ nó khỏi các tác...

Thực Đơn 7 Ngày Detox Cơ Thể Không Cần Ăn Kiêng

Cơ thể con người được ví như bộ máy kỳ diệu, nhưng lại dễ nhiễm độc tố bởi thói quen ăn uống sinh hoạt không lành mạnh. Khi thấy những dấu hiệu báo động...

Nguyên Nhân Gây Ra Tình Trạng Đau Đầu Liên Tục Không Dứt

Những cơn đau đầu kéo dài không dứt không chỉ ảnh hưởng đến công việc mà còn cảnh báo nhiều bệnh lý nguy hiểm.

Chia sẻ bài viết:

Xem thêm:

Triệu chứng xuất huyết tiêu hóa trên

Điều trị xuất huyết tiêu hóa trên

Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên

Phác đồ điều trị xuất huyết tiêu hóa trên

Điều trị xuất huyết tiêu hóa Bộ y tế

Bình luận:

Danh mục sản phẩm

Blog làm đẹp

5 Thành Phần Acid Vàng Trong Mỹ Phẩm Giữ Gìn Làn Da Không Tuổi

Với các tín đồ làm đẹp, trong quy trình skincare chống lão hóa thì việc hiểu rõ về các thành phần Acid tự nhiên trong mỹ phẩm sẽ giúp bạn đạt được làn da...

10 Lý Do Bạn Nên Thoa Kem Chống Nắng Mỗi Ngày

Da sạm nám, lão hóa nhanh, dễ kích ứng và nổi mụn phần lớn cũng đến từ việc chúng ta không bảo vệ hằng ngày với kem chống nắng.

Cách Chăm Sóc Da Theo Từng Độ Tuổi

Trong hành trình chăm sóc sắc đẹp, việc hiểu rõ và áp dụng các bí kíp chăm sóc da phù hợp với từng độ tuổi là chìa khóa để có làn da mịn màng, rạng rỡ...

Blog sống khỏe

3 Biến Chứng Tiểu Đường Thường Gặp Trong Mùa Lạnh Và Cách Phòng Ngừa

Thời tiết chuyển lạnh khiến cơ thể cần nhiều năng lượng hơn để giữ ấm, do vậy người bệnh tiểu đường thường có cảm giác đói và thèm ăn nhanh hơn, dẫn...

Thực Phẩm Tốt Cho Người Bệnh Lý Tuyến Giáp Ngày Lễ Tết

Với những người mắc các bệnh về tuyến giáp như suy tuyến giáp, u tuyến giáp, rối loạn tuyến giáp, hay ung thư tuyến giáp... thường mất nhiều thời gian điều...

5 Nguyên Tắc Chăm Sóc Sức Khỏe Cho Bà Bầu Trong Kỳ Nghỉ Lễ Dài Ngày

Trong dịp nghỉ lễ Tết Nguyên đán dài ngày, phụ nữ Việt thường phải bận rộn với công việc dọn dẹp nhà cửa, bếp núc và nhiều việc không tên khác... Tuy...