HbA1C - Kết Quả Kiểm Soát Đường Huyết Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường

Đối với bệnh nhân đái tháo đường, việc kiểm soát đường huyết không chỉ dừng lại ở các chỉ số đo đường huyết trong ngày. Một chỉ số mang tính tổng hợp, phản ánh mức đường huyết trung bình trong thời gian dài và có giá trị quan trọng trong đánh giá hiệu quả điều trị chính là HbA1C.

Trong thực hành lâm sàng nội tiết, HbA1C được xem như “tấm gương phản chiếu” mức độ kiểm soát đường huyết của bệnh nhân trong khoảng 2-3 tháng gần nhất. Không chỉ giúp bác sĩ đánh giá hiệu quả của chế độ điều trị, chỉ số này còn giúp dự đoán nguy cơ biến chứng tim mạch, thần kinh, thận và mắt ở bệnh nhân đái tháo đường.

HbA1C - Kết quả kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường

Ví dụ điển hình là: Bệnh nhân nam 54 tuổi, đái tháo đường khoảng 10 năm, điều trị khá đều. Ngày 30/1 xét nghiệm thấy không tốt, glucose máu 9,85 mmol/L và HbA1C: 7,85%) nên được tôi chỉnh liều.  Hôm nay (sau hơn 5 tuần) xét nghiệm lại thì glucose máu là 8,8 mmo/L và HbA1C là 6.98%. Bệnh nhân cho rằng điều trị chưa tốt và muốn tôi chỉnh liều.  Thực tế thì kết quả điều trị của bệnh nhân là khá tốt và hoàn toàn có thể duy trì tiếp đơn thuốc cũ. Lý do là vì HbA1C là thông số đánh giá chính xác và khách quan, được khuyến cáo sử dụng hơn là glucose máu.

1. HbA1C là gì?

HbA1c (Hemoglobin A1c) bản chất là hemoglobin trong hồng cầu đã gắn với glucose trong máu thông qua phản ứng glycat hóa không enzym. Khi nồng độ glucose trong máu tăng, một phần glucose sẽ gắn vào hemoglobin trong hồng cầu và tạo thành HbA1c. Vì hồng cầu có thời gian sống trung bình khoảng 120 ngày, nên tỷ lệ HbA1c phản ánh mức glucose máu trung bình trong khoảng 3 tháng trước đó.

Về tần suất xét nghiệm, HbA1c thường được thực hiện khoảng mỗi 2- 3 tháng ở những bệnh nhân chưa đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết hoặc khi có thay đổi trong điều trị. Khi đường huyết đã ổn định và đạt mục tiêu, xét nghiệm có thể được thực hiện thưa hơn.

2. Kết quả xét nghiệm HbA1C có 2 giá trị

Xét nghiệm HA1c ước tính lượng glucose trong ba tháng trước khi xét nghiệm. Xét nghiệm HbA1c giúp chẩn đoán bệnh tiểu đường, theo dõi mức độ kiểm soát bệnh tiểu đường. Cụ thể:

2.1. HbA1C được sử dụng để chẩn đoán bệnh đái tháo đường:

HbA1c <5.7%: bình thường.

HbA1c từ 5.7 - 6.4%: dấu hiệu của tiền đái tháo đường.

HbA1c >6.5%: được xác định là đái tháo đường.

Theo các khuyến cáo, HbA1c ≥6,5% có thể được dùng như một tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường nếu xét nghiệm được thực hiện bằng phương pháp chuẩn hóa.

2.2. HbA1C dược dùng để đánh giá kết quả điều trị đái tháo đường:

Trong theo dõi điều trị, HbA1c giúp đánh giá mức độ kiểm soát đường huyết lâu dài, khắc phục hạn chế của việc chỉ đo glucose máu tại một thời điểm.

Mục tiêu HbA1C được khuyến cáo cho đa số bệnh nhân đái tháo đường là < 7.0%. Tuy nhiên, mục tiêu có thể nghiêm ngặt hơn (ví dụ <6,5%) ở những bệnh nhân trẻ, mới mắc bệnh và ít nguy cơ hạ đường huyết; ngược lại, có thể nới lỏng (7,5-8% hoặc cao hơn) ở người cao tuổi, có nhiều bệnh kèm theo hoặc nguy cơ hạ đường huyết cao.

Việc đạt được mục tiêu HbA1c giúp làm giảm nguy cơ biến chứng vi mạch như bệnh võng mạc, bệnh thận và bệnh thần kinh do đái tháo đường.

3. Thay đổi HbA1C chịu ảnh hưởng thế nào của điều trị đái tháo đường

Sự thay đổi của HbA1c không phản ánh đồng đều glucose máu trong toàn bộ 3 tháng trước xét nghiệm, mà chịu ảnh hưởng nhiều hơn bởi các tuần gần thời điểm xét nghiệm. Điều này liên quan đến tuổi của hồng cầu trong tuần hoàn: hồng cầu càng “trẻ” thì lượng hemoglobin mới tiếp xúc với glucose càng nhiều và đóng góp lớn hơn vào giá trị HbA1c đo được.

Trong thực hành lâm sàng, mức đóng góp của glucose máu theo thời gian trước xét nghiệm thường được ước tính như sau:

• 4 tuần gần nhất: đóng góp khoảng 40-50% giá trị HbA1c

• Tuần 5-8 trước xét nghiệm: đóng góp khoảng 25-35%

• Tuần 9-12 trước xét nghiệm: đóng góp khoảng 15-25%

Như vậy HbA1c phản ánh mạnh nhất tình trạng kiểm soát đường huyết trong 1-2 tháng gần đây, đặc biệt là 4 tuần cuối trước khi xét nghiệm. Chính vì vậy, khi điều chỉnh điều trị, sự cải thiện kiểm soát đường huyết trong vài tuần gần đây có thể làm HbA1c giảm khá nhanh, mặc dù xét nghiệm này vẫn được coi là chỉ số đánh giá kiểm soát glucose máu trung bình trong khoảng 2-3 tháng. Mức giảm 0,5-2% thường được coi là đáp ứng điều trị có ý nghĩa.

Kết luận: Bệnh nhân nêu ở trên đã có mức giảm HbA1C là 0,87% sau 5 tuần là khá tốt và HbA1C mới nhất đã ở mức < 7,0% chứng tỏ được điều trị tốt. LDL-Cholesterol cũng đã đạt mục tiêu.

Lưu ý: Để ổn định đường huyết và huyết áp cũng như ngăn ngừa biến chứng tiểu đường thì người bệnh ngoài tuân thủ điều trị, chế độ ăn uống, vận đông thì đừng quên bổ sung mỗi ngày 1-2 viên Tinh dầu thông đỏ Edally Pine Needle Capsule. Các nghiên cứu đăng trên tạp chí BMC Complementary and Alternative Medicine (Anh) và Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (Ai Cập) năm 2016 và Đại học Havard năm 2018, Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc chứa nhiều chất chống oxy cực hóa mạnh và Lambertianic acid có thể kích thích enzym AMPK (Adenosine monophosphate-activated protein), hỗ trợ trung hòa gốc tự do, chống oxy hóa tế bào, kháng viêm, làm giảm tổng hợp acid béo, giảm sự biệt hóa tế bào mỡ. Từ đó, giảm sản xuất mỡ xấu như LDL, triglyceride, bào mòn dần các mảng xơ vữa bám trong lòng mạch, phá hủy cục máu đông, giúp thông huyết mạch, ổn định đường huyết, ổn định huyết áp, bảo vệ thành mạch, bảo vệ tế bào gan và giảm nguy cơ mắc các bệnh chuyển hóa như tiểu đường, gout, mỡ máu cao… từ đó ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh võng mạc đái tháo đường, suy thận do đái tháo đường…

Sản phẩm tham khảo: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: TS.BS. Nguyễn Quang Bảy - Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai