Tuân Thủ Điều Trị Trong Bệnh Thận - Nền Tảng Bảo Tồn Thận Hiệu Quả

Nhân một ca bệnh buồn: Bệnh nhân nam 33 tuổi, tiền sử hội chứng thận hư do bệnh cầu thận. Khi còn dùng thuốc và tái khám đều, xét nghiệm cho thấy: Creatinin: 117 µmol/L, eGFR: ~76 ml/phút. Protein niệu: ~0,6 g/L, P/C niệu ~0,3. Albumin máu: ~38 g/L. Huyết áp và điện giải ổn định.

Đây là giai đoạn thận còn khả năng bảo tồn tốt, nếu tiếp tục điều trị đều đặn, nhiều bệnh nhân có thể ổn định nhiều năm, thậm chí hàng chục năm. Sau 1 năm bỏ thuốc hoàn toàn, không tái khám: Bn tự ý ngừng toàn bộ thuốc,kông đi khám, khong làm xét nghiệm kiểm tra,chủ quan vì thấy “người vẫn sinh hoạt bình thường”. Khi quay lại khám vì phù sau 1 năm, kết quả:Creatinin: ~280 µmol/L,eGFR: ~26 ml/phút.Protein niệu: ~5 g/L, P/C niệu ~1,9, rối loạn lipid máu nặng, có đái máu, tổn thương cầu thận tiến triển.

Tuân thủ điều trị trong bệnh thận - nền tảng bảo tồn thận hiệu quả

Chỉ trong 1 năm, chức năng thận giảm hơn một nửa, từ giai đoạn còn bảo tồn được sang suy thận mạn tiến triển, nguy cơ phải lọc máu trong tương lai gần. Nhân tiện ca này PGS.TS Đỗ Gia Tuyển - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội xin trao đổi như sau:

1. Tuân thủ điều trị trong bệnh thận - không chỉ là thuốc mà giữ lấy cơ hộ sống còn cho thận

Bệnh thận mạn và các bệnh cầu thận là những bệnh diễn tiến kéo dài, âm thầm và khó điều trị dứt điểm. Phần lớn người bệnh khong có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu, vẫn sinh hoạt bình thường, nên rất dễ chủ quan và bỏ thuốc. Tuy nhiên, thực tế là tổn thương thận vẫn tiếp tục tiến triển dù người bệnh khng cảm nhận được.

Trong điều trị bệnh nhân thận, các thuốc như thuốc hạ huyết áp, thuốc bảo vệ thận, thuốc ức chế miễn dịch không nhằm giúp “khỏe ngay”, mà có mục tiêu quan trọng hơn: giữ huyết áp ổn định, giảm protein niệu, bảo vệ cầu thận, làm chậm suy thận, trì hoãn lọc máu.Vì vậy, tuân thủ điều trị không phải là lựa chọn, mà là điều kiện bắt buộc để thuốc có tác dụng.

2. Vì sao tuân thủ điều trị ở bệnh nhân thận lại quan tọng như vậy?

Trong điều trị bệnh thì tuân thủ điều trị trong bất kể chuyên khoa nào cũng đều quan trọng cả.

Tuy nhiên tuân thủ điều trị ở bệnh nhân thận thì có đôi điều khác một chút đó là:

Thứ nhất, bệnh thận tiến triển âm thầm. Khi người bệnh thấy mệt, phù nhiều hoặc tiểu ít, thì tổn thương thận thường đã nặng và khó hồi phục.

Thứ hai, thuốc hạ áp và thuốc bảo vệ thận không chỉ để giảm con số huyết áp, mà còn giúp giảm tổn thương cầu thận. Việc bỏ thuốc hoặc uống ngắt quãng có thể làm huyết áp tăng vọt, protein niệu tăng nhanh, đẩy nhanh suy thận và tăng nguy cơ tai biến tim mạch.

Thứ ba, thuốc ức chế miễn dịch cần được dùng đúng liều,đủ thời gian, theo phác đồ. Tự ý bỏ thuốc hoặc giảm liều có thể dẫn đến:

• Bệnh tái phát sớm và nặng hơn

• Khó kiểm soát bệnh về sau

• Tăng nguy cơ kháng trị

• Mất cơ hội bảo tồn chức năng thận

Nói cách khác, bỏ thuốc không chỉ làm mất hiệu quả điều trị hiện tại, mà còn làm bệnh khó điều trị hơn trong tương lai.

3. Vì sao nhiều bệnh nhân thận tuân thủ điều trị kém?

Trong thực tế khám chữa bệnh chúng tôi nhận thấy phần lớn bệnh nhân không bỏ thuốc vì chống đối hay không tin tưởng bác sĩ mà là vì nhiều lý do.

Một số lý do khiến nhiều bệnh nhân thận không tuân thủ điều trị:

• Khó khăn kinh tế, khoong đủ khả năng mua thuốc lâu dài

• Không đi khám được đúng hẹn do xa bệnh viện, sức khỏe yếu, bận việc

• Lo sợ tác dụng phụ của corticoid hoặc thuốc ức chế miễn dịch

• Nghe thông tin không chính thống (thuốc tây hại thận, thuốc nam lành hơn)

• Chưa hiểu rõ mục tiêu điều trị, nghĩ rằng không thấy bệnh thì không cần uống thuốc

Điều này cho thấy: không tuân thủ thường bắt nguồn từ thiếu thông tin và thiếu sự đồng hành, chứ không phải do bệnh nhân thiếu ý thức.

4. Lời khuyên tuân thủ điều trị dành cho người bệnh thận và gia đình

Không tự ý bỏ thuốc, giảm liều hoặc đổi thuốc, kể cả khi thấy khỏe hơn.

Nếu gặp khó khăn về kinh tế, hãy trao đổi thẳng với bác sĩ để được điều chỉnh phác đồ phù hợp.

Tác dụng phụ của thuốc có thể theo dõi và kiểm soát, nhưng suy thận tiến triển thì rất khó đảo ngược.

Khi không thể đi khám đúng hẹn, cần liên hệ lại cơ sở y tế, không nên tự xử lý.

Hãy coi việc uống thuốc là một phần của cuộc sống hằng ngày, giống như ăn uống và sinh hoạt.

Uống thuốc đều đặn hôm nay là để tránh lọc máu ngày mai.

5. Lời nhắn tuân thủ điều trị dành cho nhân viên y tế và bệnh nhân thận

Tuân thủ điều trị không chỉ là trách nhiệm của bệnh nhân, mà là kết quả của mối quan hệ điều trị tốt.

Cần giải thích mục tiêu điều trị bằng ngôn ngữ dễ hiểu, tránh quá hàn lâm.

Chủ động hỏi bệnh nhân về khó khăn kinh tế, tâm lý và khả năng theo thuốc.

Ưu tiên phác đồ đơn giản, ổn định, dễ duy trì lâu dài: “Thuốc không giúp khỏi ngay, nhưng giúp thận chậm hỏng đi.”

Trong nhiều trường hợp, cái gọi là điều trị thất bại thực chất là thất bại về tuân thủ, không phải do thuốc khng hiệu quả.

Điều trị bệnh thận là một hành trình dài. Thuốc là công cụ, nhưng tuân thủ điều trị mới là chìa khóa giúp người bệnh giữ được chức năng thận lâu nhất có thể.

Với bệnh nhân: đừng bỏ thuốc khi chưa hỏi bác sĩ.

Với bác sĩ: mỗi lần tư vấn tốt có thể trì hoãn lọc máu nhiều năm.

Tham khảo các sản phẩm chăm sóc sức khỏe chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: PGS.TS Đỗ Gia Tuyển - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội