Điều Trị Béo Phì Như Thế Nào?

Béo phì không chỉ là câu chuyện về ngoại hình - mà còn là “hồi chuông cảnh báo” của nhiều bệnh lý rủi ro do béo phì như: Đột quỵ, tim mạch, tiểu đường, gan nhiễm mỡ, cơ xương khớp, bệnh lí tiêu hóa, ngưng thở khi ngủ... Vì vậy, điều trị béo phì cần được thực hiện toàn diện, chuẩn y khoa, cá thể hóa phù hợp cho từng người bệnh.

Dưới đây là tóm tắt những nội dung chính trong bài trình bày về điều trị béo phì trong Hội nghị thành lập Chi hội Phẫu thuật chuyển hóa và béo phì Việt Nam của TS.BS Nguyễn Quang Bảy - Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai như sau:

Hướng dẫn điều trị béo phì theo EASO 2024

1. Béo phì là gì?

Béo phì hiện nay được xem là một bệnh mạn tính do tăng mô mỡ (Adiposity-Based Chronic Disease - ABCD), chứ không đơn thuần là tình trạng tăng cân => mục tiêu điều trị không chỉ nhằm giảm cân mà còn giảm các biến chứng tim mạch, chuyển hóa, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ.

2. Điều trị béo phì như thế nào?

Điều trị béo phì cần bắt đầu bằng:

Đánh giá toàn diện mức độ nặng của bệnh và các biến chứng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Xây dựng kế hoạch điều trị cá thể hóa cho từng người bệnh.

Duy trì điều trị lâu dài thay vì chỉ tập trung vào giảm cân ngắn hạn.

3. Các biện pháp điều trị béo phì nền tảng

Điều trị béo phì hiện đại không chỉ tập trung vào việc “ăn ít đi, tập nhiều hơn”, mà cần một chiến lược đa mô thức, lâu dài và cá thể hóa. Mục tiêu không chỉ là giảm cân mà còn cải thiện đường huyết, huyết áp, lipid máu, gan nhiễm mỡ, chức năng vận động và chất lượng cuộc sống.

3.1. Thay đổi lối sống: Đây là nền tảng của mọi chiến lược điều trị béo phì

• Chế độ dinh dưỡng hợp lý.

• Tăng cường hoạt động thể lực.

• Liệu pháp thay đổi hành vi.

• Việc thay đổi lối sống cần được duy trì ngay cả khi người bệnh sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật.

3.2. Điều trị béo phì bằng thuốc:

Theo Hiệp hội béo phì châu Âu (EASO 2024) và Hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA 2026, lựa chọn thuốc dựa trên hiệu quả giảm cân và lợi ích trên các bệnh đồng mắc.

• Orlistat: Hiệu quả giảm cân khiêm tốn nhưng có lợi đối với rối loạn lipid máu.

• Naltrexone/Bupropion: Hiệu quả giảm cân trung bình. Cần lưu ý tác dụng trên tâm thần và khả năng làm tăng huyết áp.

• Liraglutide (Saxenda): Giảm cân hiệu quả, có thêm lợi ích với bệnh đái tháo đường típ 2.

• Phentermine/Topiramate: Hiệu quả giảm cân trung bình, có thể giúp giảm huyết áp.

Khuyến cáo phương pháp điều trị béo phì

Semaglutide (Wegovy) - thuốc đồng vận thụ thể GLP-1: Liều 2,4 - 7,2mg có tác dụng:

• Giảm cân mạnh (>10% cân nặng).

• Giảm biến cố tim mạch lớn (MACE).

• Giảm tử vong do mọi nguyên nhân.

• Tăng tỷ lệ lui bệnh đái tháo đường típ 2.

• Cải thiện đau do thoái hóa khớp gối.

Tirzepatide (Zepbound) - thuốc đồng vận kép thụ thể GLP-1/GIP:

• Hiệu quả giảm cân cao nhất (≥15%).

• Tăng khả năng lui bệnh đái tháo đường típ 2.

• Cải thiện hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

• Có lợi trên viêm gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa (MASH).

• Giảm nhập viện do suy tim.

3.3. Phẫu thuật chuyển hóa - giảm cân điều trị béo phì:

• Được chỉ định cho những trường hợp béo phì nặng hoặc người bệnh không đạt mục tiêu với điều trị nội khoa.

• Phẫu thuật hiện là phương pháp có hiệu quả giảm cân lâu dài cao nhất ở những bệnh nhân phù hợp, nhưng cũng có nhiều các rối loạn sau mổ nên cần lựa chọn kỹ.

4. Cá thể hóa điều trị béo phì theo các bệnh đồng mắc: lựa chọn thuốc dựa trên bệnh lý đi kèm

Điều trị béo phì đồng mắc Đái tháo đường típ 2: Ưu tiên Tirzepatide, Semaglutide vì có hiệu quả giảm cân tốt nhất và cải thiện kiểm soát đường huyết.

Điều trị béo phì đồng mắc Bệnh tim mạch: Ưu tiên Semaglutide do đã chứng minh làm giảm các biến cố tim mạch lớn.

Điều trị béo phì đồng mắcSuy tim: Có thể lựa chọn Semaglutide hoặc Tirzepatide

Điều trị béo phì đồng mắc Tiền đái tháo đường: Có thể sử dụng Semaglutide, Tirzepatide, Liraglutide hoặc Orlistat nhằm giảm nguy cơ tiến triển thành đái tháo đường típ 2.

Điều trị béo phì đồng mắc Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa (MASLD/MASH): Hiện Tirzepatide có nhiều bằng chứng mạnh nhất.

Điều trị béo phì đồng mắc Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: Ưu tiên Tirzepatide

Điều trị béo phì đồng mắc Thoái hóa khớp gối: Ưu tiên Semaglutide do giúp giảm cân đáng kể và cải thiện đau khớp.

Chỉ định thuốc giảm cân điều trị béo phì theo tình trạng bệnh đồng mắc

Tham khảo thêm: https://edallyhanquoc.vn/cach-dieu-tri-beo-phi-khi-co-cac-benh-dong-mac.html

5. Quan điểm điều trị lâu dài: Béo phì là bệnh mạn tính nên việc điều trị cũng cần được duy trì lâu dài

Các nghiên cứu cho thấy: Cân nặng thường tăng trở lại sau khi ngừng thuốc. Điều trị liên tục giúp duy trì hiệu quả giảm cân. Điều trị tối ưu là kết hợp thay đổi lối sống với thuốc và phẫu thuật khi cần.

Trong quá trình điều trị cần theo dõi định kỳ tính an toàn của thuốc, các tác dụng không mong muốn, sức khỏe tâm thần, chất lượng cuộc sống và mức độ duy trì giảm cân.

Ngoài ra, Cà phê thải độc giảm mỡ Edally Super Slimming Garcinia Coffee là giải pháp hỗ trợ kiểm soát cân nặng ngay tại nhà với công thức từ Maltodextrin kháng tiêu hóa 49% và chiết xuất quả bứa Ấn Độ (HCA 65%), giúp hỗ trợ giảm mỡ, đào thải độc tố, thanh lọc đường ruột và tăng trao đổi chất. Cam kết 3 không: Không mệt - Không mất nước - Không Sibutramine.

Tìm hiểu thêm về sản phẩm tại: https://edallyhanquoc.vn/cafe-giam-can-va-thai-doc-super-slimming-garcinia-coffee-edally-han-quoc.html

Lưu ý: Sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: TS.BS Nguyễn Quang Bảy - Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai