Điều Trị Đái Tháo Đường - 5 Điểm Lưu Ý Trong Khuyến Cáo Của ADA

Ngày 13/ 9/ 2023, Hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) có cập nhật, chính xác là nhấn mạnh một số điểm trong hướng dẫn kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường.

Dưới đây là Hướng dẫn điều trị đái tháo đường từ ADA  lớn nhất của Hoa Kỳ. Trong đó có 5 điểm rất đáng chú ý là:

5 điểm lưu ý trong khuyến cáo của ADA trong điều trị đái tháo đường

1. Kiểm soát cân nặng là một phần rất quan trọng giúp đạt và duy trì mức đường huyết tốt ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2

Nhiều bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có thừa cân và béo phì. Giảm cân ít nhất từ 3 - 5% giúp cải thiện đường huyết rõ rệt nhờ cải thiện độ nhạy của insulin. Tuy nhiên giảm 10 - 15% giúp giảm đường huyết tốt hơn và có thể đưa đến lui bệnh (khỏi bệnh) tiểu đường typ 2 và cải thiện cả các bệnhd di kèm như bệnh tim mạch, gan nhiễm mỡ...

Chú ý chế độ ăn và chế độ dinh dưỡng phải phù hợp với hoàn cảnh bệnh nhân.

ADA và EASD nhấn mạnh ưu tiên sử dụng các thuốc hạ đường huyết có tác dụng giảm cân mạnh như Semaglutide và Tirzepatide

2. Điều trị đái tháo đường tích cực sẽ làm tăng nguy cơ hạ đường huyết

Tất cả các bệnh nhân đái tháo đường cần được đánh giá nguy cơ bị hạ đường huyết và hạ đường huyết không triệu chứng, và họ phải được giáo dục về các yếu tố nguy cơ cũng như cách phát hiện và xử trí hạ đường huyết.

Nên điều chỉnh và giảm liều các thuốc có thể gây hạ đường huyết (SU và insulin), nhất là ở bệnh nhân có suy thận.

Cân nhắc đặt mục tiêu đường huyết cao hơn.

Nên sử dụng thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM), nếu có thể.

3. Kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường chính là kiểm soát nguy cơ biến chứng tim mạch

Phải chú ý đánh giá và điều trị các nguy cơ tim mạch để phòng ngừa hoặc làm giảm tiến triển của bệnh.

Điều trị kiểm soát đa yếu tố nguy cơ tim mạch như huyết áp, lipid máu và đường huyết.

Ưu tiên sử dụng các thuốc đái tháo đường có thêm lợi ích tim mạch, thận.

Những bệnh nhân đã có biến chứng tim mạch hoặc có nguy cơ tim mạch cao như > 55 tuổi, có ≥ 2 yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, albumin niệu, béo phì, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá... nên được điều trị bằng các thuốc ức chế SGLT-2 hoặc GLP-1 RA hoặc cả hai.

Những bệnh nhân có suy tim nên được điều trị bằng thuốc ức chế SGLT-2 khi mức lọc cầu thận ≥ 20 mL/ph.

Những bệnh nhân có CKD giai đoạn 3 hoặc nặng hơn nên được sử dụng thuốc ức chế SGLT-2 để làm giảm tiến triển của bệnh.

Đái tháo đường là căn bệnh gây nhiều biến chứng nguy hiểm nên chúng ta cần hết sức phòng tránh để tận hưởng cuộc sống khỏe mạnh

4. Điều trị đái tháo đường sớm, tích cực, phối hợp thuốc để tránh sự trì trệ trên lâm sàng

Điều trị bệnh nhân đái tháo đường phải được cá thể hóa, lấy bệnh nhân làm trung tâm dựa trên các đặc điểm về tuổi, dân tộc, bệnh đi kèm, thời gian bị bệnh đái tháo đường... và phải đánh giá lại phác đồ điều trị mỗi 3-6 tháng.

Cần điều trị ngay khi chẩn đoán đái tháo đường typ 2, đạt mục tiêu HbA1C < 7% sớm sẽ làm giảm được các biến chứng mắt, thận, thần kinh.

Metformin vẫn là thuốc quan trọng để điều trị đái tháo đường typ 2. Khi cần thuốc tiêm thì GLP-1 RA nên được ưu tiên trước insulin. Nếu HbA1C vẫn cao thì nên khởi trị insulin sớm bằng 1 mũi insulin nền, rồi thêm các mũi insulin trước ăn nếu cần.

5. Phòng ngừa nên là hướng điều trị, chăm sóc chính ở bệnh nhân đái tháo đường

Những người bị tiền đái tháo đường cần thay đổi lối sống để phòng ngừa tiến triển đến đái tháo đường thực sự. Giảm 1 kg sẽ làm giảm 16% nguy cơ và tập luyện tích cực có thể làm giảm đến 44% nguy cơ bị đái tháo đường, độc lập với việc giảm cân. Ngoài ra nó còn giúp ngăn ngừa các biến chứng và tử vong về sau.

Tuy nhiên, do thay đổi lối sống là khá khó khăn nên ADA ủng hộ việc điều trị Metformin cho những người có nguy cơ rất cao bị đái tháo đường như tiền sử mắc đái tháo đường thai kỳ, BMI ≥ 35, đường huyết đói ≥ 6,1 mmol/L và HbA1C ≥ 6%.

Ngoài ra, để kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường thì việc sử dụng các sản phẩm chăm sóc sức khỏe có nguồn gốc từ tự nhiên có tác dụng làm sạch mạch máu, ổn định đường huyết, giảm máu nhiếm mỡ…  như Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc là cần thiết để phòng ngừa các biến chứng bệnh tim mạch.

Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule - Khắc tinh số 1 của bệnh đái tháo đường

Link sản phẩm: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Lưu ý là những người bị tiền đái tháo đường cũng đã có thêm các nguy cơ tim mạch cần điều trị, thường là tăng huyết áp và rối loạn lipid máu...

Mọi thông tin chi tiết xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.