Điều Trị Đái Tháo Đường Quá Tích Cực: Coi Chừng Hại Nhiều Hơn Lợi

Trong 3 ngày cuối tuần vừa rồi, Khoa nội tiết đái tháo đường - Bệnh viện Bạch Mai có nhận 6 bệnh nhân bị hạ đường huyết nặng nhập viện, tất cả đều là những bệnh nhân lớn tuổi, cao nhất là 87 tuổi.

Trong đó có 5/6 bệnh nhân có chỉ số HbA1C < 7,0%, thấp nhất là 5,7%, chứng tỏ các bệnh nhân này đã bị hạ đường huyết nhiều lần mà không được chẩn đoán.

Điều trị đái tháo đường quá tích cực: Coi chừng hại nhiều hơn lợi

Rất trùng hợp là trên Tạp chí Diabetes Care của ADA số tháng 1/2025 có 1 bài về chủ đề “Overtreatment in Older Aldults”, trong đó Overtreatment - Điều trị đái tháo đường quá mức. Vậy điều trị đái tháo đường quá tích cực là gì và tại sao lại hại nhiều hơn lợi? Hãy cùng edallyhanquoc.vn tìm hiểu qua bài viết dưới đây:

1. Điều trị đái tháo đường quá tích cực là gì?

Điều trị đái tháo đường quá mức được định nghĩa là bệnh nhân có chỉ số HbA1C < 7,0% với điều trị có insulin hoặc Sulfonylurea. Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị quá mức dao động từ 26 - 41%.

2. Sự nguy hiểm của điều trị đái tháo đường quá tích cực

Ở các bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi và có nhiều bệnh đi kèm, lợi ích của việc kiểm soát đường huyết tích cực có thể thấp hơn nhiều so với nguy cơ bị hạ đường huyết và có thể gây tử vong.

Những dẫn chứng về sự nguy hiểm của việc điều trị đái tháo đường quá tích cực:

Trong nhiều nghiên cứu, kiểm soát đường huyết tích cực có thể làm giảm biến chứng vi mạch nhưng không cải thiện biến chứng mạch máu lớn, thậm chí lại làm tăng tử vong như nghiên cứu ACCORD. Người ta thấy có mối tương quan giữa chỉ số HbA1C với nguy cơ tử vong, trong đó nguy cơ tử vong tăng rõ rệt khi chỉ số HbA1C < 6,0% hoặc > 11,0%.

Trong nghiên cứu đa trung tâm HYPOAGE trên 134 bệnh nhân đái tháo đường type 2 > 75 tuổi, được theo dõi CGM trong 28 ngày, thấy 19 - 40% các bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn của điều trị quá mức. Đặc biệt là hơn 90% các bệnh nhân có thời gian đường huyết dưới mục tiêu > 1%, và nhiều bệnh nhân có hạ đường huyết dù HbA1C vẫn cao.

3. Cách kiểm soát tình trạng điều trị quá mức đái tháo đường

Điều trị quá mức đái tháo đường dẫn đến nguy cơ hạ đường huyết và khả năng tử vong cao. Việc kiểm soát tình trạng này đòi hỏi sự cân bằng giữa hiệu quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân.

Các biện pháp được đề xuất để tránh tình trạng điều trị quá mức đái tháo đường là:

Giảm liều thuốc/hạ bậc điều trị. Theo Hướng dẫn của Hội Nội khoa Hoa kỳ (ACP) năm 2024 thì cần phải giảm liều thuốc đái tháo đường nếu HbA1C < 7,0%, còn ở người già thì nên để mục tiêu cao hơn.

Tránh để dao động đường huyết.

Sử dụng thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM).

Sử dụng hệ thống bơm insulin tự động có thể tự điều chỉnh liều dựa trên kết quả đường huyết.

Sử dụng các loại Thực phẩm chức năng có khả năng kiểm soát đường huyết và ngăn ngừa biến chứng do đường huyết cao gây ra như: Tinh dầu thông đỏ, Đông trùng hạ thảo, Hồng sâm, Hắc sâm…

Tham khảo thêm các sản phẩm chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.