Khuyến Cáo Của Hội Nội Tiết Hoa Kỳ (AACE) Và Hội Nội Tiết Châu Âu (ESE) Về Quản Lý Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Trong Thời Gian Mang Thai

Đái tháo đường trong giai đoạn mang thai có thể gây ra nhiều biến chứng cho cả mẹ và thai nhi nếu không được quản lý đúng cách.

Các hướng dẫn cập nhật từ Hội Nội tiết Hoa Kỳ (AACE - American Association of Clinical Endocrinologists) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE - European Society of Endocrinology) đóng vai trò quan trọng trong việc chuẩn hóa chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh lý này trong thời kỳ mang thai.

Bài viết này sẽ phân tích chi tiết các khuyến cáo mới nhất, từ giai đoạn tiền thai kỳ đến sau sinh, dựa trên các bằng chứng khoa học cập nhật nhằm giúp các bác sĩ và bệnh nhân hiểu rõ hơn về chiến lược chăm sóc toàn diện và hiệu quả.

Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ (AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) về quản lý bệnh nhân đái tháo đường trong thời gian mang thai

Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ và Hội Nội tiết châu Âu về quản lý bệnh nhân đái tháo đường trong thời gian mang thai gồm 10 khuyến nghị, được công bố tại Hội nghị của Hội Nội tiết Hoa Kỳ ngày 13/ 7/ 2025.

1. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với bệnh nhân đái tháo đường có khả năng mang thai và có nhu cầu mang thai

Với bệnh nhân đái tháo đường có khả năng mang thai, cần trao đổi về ý định mang thai trong mỗi lần khám chuyên khoa sản, đái tháo đường hoặc khám sức khỏe, vì có bằng chứng gián tiếp cho thấy mối liên quan chặt chẽ giữa chăm sóc tốt trước khi mang thai với giảm HbA1c trong lần khám thai đầu tiên cũng như dị tật bẩm sinh.

2. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với bệnh nhân đái tháo đường có khả năng mang thai nhưng không có nhu cầu mang thai

Những bệnh nhân đái tháo đường có khả năng mang thai được khuyến nghị sử dụng biện pháp tránh thai khi không có nhu cầu mang thai. Điều này dựa trên bằng chứng cho thấy chăm sóc tốt trước khi mang thai, bao gồm tránh thai, có tác dụng to lớn cải thiện HbA1c trong 3 tháng đầu thai kỳ và giảm tỷ lệ dị tật bẩm sinh, cũng như giảm tỷ lệ mang thai ngoài ý muốn và nạo phá thai.

3. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với bệnh nhân đái tháo đường type 2 trước khi muốn mang thai

Cần ngưng thuốc hạ đường huyết nhóm GLP-1RA trước khi mang thai, thay vì ngưng từ lúc bắt đầu có thai đến cuối quý I, vì chưa rõ nguy cơ phơi nhiễm với GLP-1RA trong thai kỳ.

4 Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với phụ nữ mang thai mắc đái tháo đường type 2 đang điều trị insulin

Ở phụ nữ mang thai mắc đái tháo đường type 2 đang điều trị insulin: không nên thêm metformin thường quy, vì lợi ích về giảm tỷ lệ thai to không vượt trội so với nguy cơ tăng tỷ lệ thai nhỏ hoặc ảnh hưởng bất lợi đến thành phần cơ thể trẻ của Metformin.

5. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với bệnh nhân mắc đái tháo đường từ trước thai kỳ

Ở bệnh nhân mắc đái tháo đường từ trước thai kỳ: nên ăn hạn chế carbohydrate (175 g/ngày) trong thai kỳ. Tuy nhiên, bằng chứng hiện có còn hạn chế.

6. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) về dùng máy đo đường huyết đối với phụ nữ mang thai mắc đái tháo đường type 2

Ở phụ nữ mang thai mắc đái tháo đường type 2: có thể dùng máy đo đường huyết liên tục (CGM) hoặc tự theo dõi đường huyết. Không có bằng chứng trực tiếp cho thấy CGM vượt trội hơn tự theo dõi đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 trong thai kỳ, nhưng có bằng chứng gián tiếp về cải thiện kiểm soát đường huyết và kết cục sơ sinh ở bệnh nhân đái tháo đường type 1, cùng tiềm năng giảm biến chứng thai kỳ nếu kiểm soát tốt đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.

7. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với phụ nữ mang thai mắc đái tháo đường trước khi mang thai và đang dùng CGM

Ở người mắc đái tháo đường trước khi mang thai và đang dùng CGM: Không nên đặt mục tiêu CGM 24 giờ < 140mg/dL (7,8 mmol/L) thay cho mục tiêu đường huyết đói < 95 mg/dL (5,1 mmol/L), sau 1h < 140mg/dL (7,8 mmol/L), và sau 2h < 120 mg/dL (6,7 mmol/L), dựa trên bằng chứng các biến chứng thai kỳ có liên quan với glucose đói >126 mg/dL (7 mmol/L).

8. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với người mắc bệnh đái tháo đường type 1 mang thai

Ở người mắc bệnh đái tháo đường type 1 mang thai: nên sử dụng bơm insulin vòng kín bán tự động (hybrid closed-loop) hơn là bơm insulin + CGM (không sử dụng thuật toán điều chỉnh) hoặc tiêm insulin nhiều mũin/ngày + CGM.

9. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với người mắc bệnh đái tháo đường trước khi mang thai

Ở người mắc bệnh đái tháo đường trước khi mang thai: Quyết định sinh sớm dựa trên đánh giá nguy cơ thay vì theo dõi thai chờ sinh. Có bằng chứng cho thấy lợi ích của sinh chờ có thể không vượt trội so với nguy cơ nếu thai kéo dài quá 38 tuần, và rằng đánh giá nguy cơ có thể giúp quyết định thời điểm sinh phù hợp.

10. Khuyến cáo của Hội Nội tiết Hoa Kỳ(AACE) và Hội Nội tiết châu Âu (ESE) đối với những người mắc bệnh đái tháo đường trước khi mang thai (kể cả sau sảy thai hoặc đình chỉ thai nghén)

Những người mắc bệnh đái tháo đường trước khi mang thai (kể cả sau sảy thai hoặc đình chỉ thai nghén), nên được điều trị bệnh đái tháo đường sau sinh song song với chăm sóc sản khoa thông thường.

Tham khảo các sản phẩm hỗ trợ điều trị bệnh đái tháo đường tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý, xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: TS.BS Nguyễn Quang Bảy - Trưởng Khoa Nội tiết - Đái tháo đường - Bệnh viện Bạch Mai