Những Điều Cần Biết Về Xét Nghiệm Tg Và Anti-Tg Ở Bệnh Nhân Ung Thư Tuyến Giáp

Các xét nghiệm Tg (thyroglobulin), Anti-Tg và siêu âm tuyến giáp thường được sử dụng trong trong chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, nhưng nhiều người chưa nắm rõ chỉ định khi nào và diễn giải kết quả thế nào.

Theo khuyến cáo mới của Hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) năm 2025 về xét nghiệm Tg và Anti-Tg ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp cho biết:

Những điều cần biết về xét nghiệm Tg và Anti-Tg ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp

1. Có nên đo nồng độ Tg huyết thanh trước phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp không?

Không khuyến cáo đo thường quy nồng độ Tg huyết thanh hoặc kháng thể TgAb trước phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp. (Khuyến cáo có điều kiện, bằng chứng mức độ thấp).

2. Có nên đo Tg và TgAb huyết thanh trong giai đoạn theo dõi chủ động các bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể không mổ?

Không khuyến cáo đo thường quy Tg và/hoặc TgAb huyết thanh cho các bệnh nhân đang được theo dõi chủ động. (Tuyên bố thực hành tốt).

Hiện chưa có dữ liệu về vai trò của Tg huyết thanh khi tuyến giáp còn nguyên vẹn, như trong theo dõi chủ động. Vì không có vai trò rõ ràng của việc đo Tg huyết thanh trước mổ hoặc sau mổ cắt thùy giáp trong theo dõi ung thư tuyến giáp (Khuyến cáo 9), nên việc đo Tg huyết thanh định kỳ trong giai đoạn theo dõi chủ động nhiều khả năng không có ý nghĩa lâm sàng.

3. Khi nào nên đo Tg huyết thanh sau phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp?

Tg là protein do tế bào nang giáp tiết ra, bình thường chỉ có ở người còn mô giáp. Ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hoá (DTC - Differentiated Thyroid Cancer) đã được cắt tuyến giáp toàn bộ, Tg trở thành marker đặc hiệu nhất để theo dõi tái phát hoặc di căn. Sau mổ, nếu Tg vẫn còn cao => còn sót mô giáp hoặc có bệnh tồn dư/di căn.

3.1. Khi nào nên đo Tg huyết thanh sau phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp phải cắt tuyến giáp toàn bộ?

Khuyến cáo đo Tg huyết thanh sau mổ 6-12 tuần, trong khi đang dùng hormone tuyến giáp hoặc sau kích thích TSH, để định hướng các quyết định lâm sàng tiếp theo. (Khuyến cáo mạnh, bằng chứng mức độ thấp).

3.2. Khi nào nên đo Tg huyết thanh sau phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp phải cắt thùy tuyến giáp?

Đo Tg huyết thanh một lần sau mổ cắt thùy giáp khoảng 6-12 tuần với TSH bình thường, có thể hữu ích để đảm bảo nồng độ Tg không tăng bất thường; tuy nhiên chưa xác định được ngưỡng cụ thể. (Tuyên bố thực hành tốt).

Ung thư tuyến giáp - Cơn đau giày vò ngay cả khi đã được phẫu thuật

4. Vai trò của đo Tg huyết thanh trong theo dõi ung thư tuyến giáp thể biệt hóa

Tg huyết thanh nên được đo bằng xét nghiệm chuẩn hóa theo tiêu chuẩn BCR457. TgAb cần được định lượng mỗi lần đo Tg. (Tuyên bố thực hành tốt)

Đo Tg huyết thanh (khi đang dùng hormone tuyến giáp) sau cắt toàn bộ tuyến giáp, có hoặc không kèm điều trị I-131, để đánh giá đáp ứng điều trị và phát hiện tái phát (giá trị dự đoán cao hơn khi có I-131). (Khuyến cáo mạnh, bằng chứng mức độ trung bình)

Đo Tg huyết thanh khi đang dùng thyroxine mỗi 6-12 tháng trong giai đoạn theo dõi ban đầu. Có thể đo thường xuyên hơn ở bệnh nhân nguy cơ trung bình-cao hoặc cao theo phân loại ATA. (Tuyên bố thực hành tốt)

Không khuyến cáo đo Tg huyết thanh thường quy trong giai đoạn theo dõi ban đầu khi bệnh nhân chỉ cắt thùy giáp. (Khuyến cáo có điều kiện, bằng chứng mức độ rất thấp)

Ở bệnh nhân có kháng thể kháng Tg lưu hành, việc theo dõi xu hướng TgAb theo thời gian bằng cùng một loại xét nghiệm có thể hữu ích. Tuy nhiên, các xét nghiệm Tg hiện nay (IMA, RIA) thường bị ảnh hưởng bởi TgAb, và Tg bằng phương pháp LC-MS/MS có độ nhạy thấp. Vì vậy không nên chỉ dựa vào các xét nghiệm này để theo dõi bệnh nhân có TgAb. Hình ảnh học vẫn là phương tiện theo dõi chính cho nhóm bệnh nhân này. (Khuyến cáo có điều kiện, bằng chứng mức độ thấp)

Bảng: Tiêu chuẩn đáp ứng sau điều trị ban đầu, theo phương pháp điều trị (nồng độ Tg ng/mL) ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp

Tham khảo các sản phẩm chăm sóc sức khỏe chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai