Những Nguyên Tắc Điều Trị Rối Loạn Lipid Máu Bằng Statin Người Bệnh Đái Tháo Đường Cần Biết

Người mắc đái tháo đường type 1 và type 2 có nguy cơ xơ vữa động mạch và biến cố tim mạch (nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tử vong tim mạch) cao gấp 2-4 lần so với người không mắc.

Bệnh đái tháo đường thường đi kèm rối loạn lipid máu kiểu đặc trưng: LDL-C nhỏ, đậm đặc => dễ xâm nhập thành mạch. HDL-C thấp và Triglyceride tăng. Do đó, hầu hết bệnh nhân đái tháo đường đều được chỉ định dùng statin, bất kể mức cholesterol ban đầu. Tuy nhiên có nhiều người vẫn chưa nắm rõ nguyên tắc sống còn khi điều trị rối loạn lipid máu bằng Statin người bệnh đái tháo đường.

Những nguyên tắc sống còn về điều trị rối loạn lipid máu bằng Statin người bệnh đái tháo đường cần biết

Gọi là nguyên tắc sống còn vì nếu hiểu và tuân thủ đúng thì sẽ có thể có cuộc sống khỏe mạnh, còn không thì sẽ có nguy cơ rất cao bị nằm một chỗ. Đó là:

1. Điều trị rối loạn Lipid máu, cùng kiểm soát đường huyết và huyết áp bằng Statin cho người bệnh đái tháo đường

Điều trị rối loạn Lipid máu, cùng kiểm soát đường huyết và huyết áp là 3 trụ cột chính trong phòng ngừa biến chứng và tử vong tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường.

2. Thuốc điều trị rối loạn Lipid máu được lựa chọn là Statin cho người bệnh đái tháo đường

Thuốc điều trị rối loạn mỡ máu được lựa chọn là Statin vì nó (1) làm giảm LDL-Cholesterol là nguyên nhân chính gây xơ vữa động mạch, và (2) làm giảm biến cố tim mạch cả trong dự phòng tiên phát (ở bệnh nhân chưa có biến chứng tim mạch) và dự phòng thứ phát (ở BN đã có biến chứng tim mạch).

3. Điều trị rối loạn Lipid máu bằng Statin cho người bệnh đái tháo đường càng sớm càng tốt

Vì bệnh nhân đái tháo đường được xếp vào nhóm nguy cơ tim mạch cao/ rất cao. Tất cả các nhân đái đái tháo đường type 2 ≥ 40 tuổi hoặc nhân đái trẻ hơn nhưng có yếu tố nguy cơ tim mạch (béo, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, biến chứng thận...) đều có chỉ định điều trị Statin

4. Điều trị rối loạn Lipid máu bằng Statin cho người bệnh đái tháo đường càng lâu càng tốt

Statin có bằng chứng hiệu quả bảo vệ tim mạch ở nhân đái từ 40 - 75 tuổi, tuy nhiên với những người > 75 tuổi mà khỏe mạnh, dự kiến còn sống lâu thì vẫn được khuyên nên dùng tiếp Statin. Một số nhân đái hay bỏ thuốc vì họ không nhìn được con số Lipid máu dễ dàng như đo huyết áp hay đo đường huyết mao mạch, và càng không thể nhìn được mảng xơ vữa ở mạch máu của họ.

5. Điều trị rối loạn Lipid máu cho người bệnh đái tháo đường có uống thuốc Statin nhưng phải đạt mục tiêu

Mục tiêu LDL-C phải < 2,6 hoặc < 1,8 hoặc < 1,4 mmol/L tùy bệnh nhân đã có biến chứng tim mạch chưa, hay nguy cơ tim mạch cao hay trung bình. Ngay mục tiêu đơn giản nhất là < 2,6 mmol/L cũng thấp hơn rất nhiều so với ngưỡng ở người bình thường (ghi trên tờ giấy xét nghiệm) là < 3,4 mmol/L.

6. Liều thuốc Statin điều trị rối loạn Lipid máu cho người bệnh đái tháo đường là rất quan trọng

Cũng giống như khi dùng thuốc huyết áp hay đái tháo đường, BN có thể cần dùng thuốc Statin liều cao để đạt được mục tiêu. Nếu đã dùng liều cao mà vẫn chưa đạt mục tiêu LDL-C thì cần phối hợp thêm thuốc hạ Lipid máu khác.

Lợi ích của thuốc Statin trong điều trị rối loạn Lipid máu cho người bệnh đái tháo đường

7. Liều thuốc Statin điều trị rối loạn Lipid máu cho người bệnh đái tháo đường khi đã đạt mục tiêu mỡ máu thì có được ngừng hay giảm liều thuốc không?

Không vì thuốc Statin có có thêm các tác dụng chống viêm, ổn định mảng xơ vữa, thậm chí làm giảm mảng xơ vữa. Nó được coi là thuốc bảo vệ tim mạch nên cần duy trì lâu dài ở bệnh nhân đái tháo đường.

8. Khi suy thận vẫn cần uống thuốc Statin điều trị rối loạn Lipid máu cho người bệnh đái tháo đường

Bệnh nhân đái tháo đường có suy thận nghĩa là nguy cơ tim mạch cao hơn, mục tiêu LDL-C cần thấp hơn nên càng cần điều trị rối loạn Lipid máu. Hơn nữa các thuốc Statin đã được chứng minh có lợi ích trên thận.

9. Khi Triglyceride máu cao thì phải điều trị thuốc Fibrate nhưng cũng có thể vẫn cần điều trị thuốc Statin cho người bệnh đái tháo đường

Nếu Triglyceride máu > 11,2 mmol/L thì bệnh nhân sẽ được cho điều trị ưu tiên bằng thuốc Fibrate để phòng ngừa viêm tụy cấp, nhưng nếu Triglyceride > 5,6 mmol/L và < 11,2 mmol/L thì có thể cho điều trị Fibrate nếu nguy cơ tim mạch thấp hoặc Statin nếu nguy cơ tim mạch cao. Lưu ý là Statin có tác dụng làm giảm Triglyceride khoảng 10-30%.

10. Tăng men gan không phải là chống chỉ định của thuốc Statin khi điều trị rối loạn Lipid máu cho người bệnh đái tháo đường

Có lẽ nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng men gan nhẹ ở bệnh nhân đái tháo đường là gan nhiễm mỡ, và họ là bệnh nhân cần được điều trị tích cực rối loạn lipid máu chứ không phải là thuốc bổ gan. Tỷ lệ thuốc Statin gây tăng men gan là rất thấp.

11. Không uống thuốc Statin cách ngày khi điều trị rối loạn Lipid máu cho người bệnh đái tháo đường

Phần lớn các Statin được chỉ định uống vào buổi tối, nhưng với các Statin có tác dụng dài như Atorvastatin , Rosuvastatin, Pitavastatin thì có thẻ uống bất cứ lúc nào trong ngày nhưng không đủ để có tác dụng khi uống cách ngày.

12. Làm gì khi nghi ngờ không “dung nạp” với thuốc Statin khi điều trị rối loạn Lipid máu cho người bệnh đái tháo đường?

Khi bị mệt, đau cơ, yếu cơ hoặc các tác dụng phụ khác nghi do Statin thì nên báo Bác sĩ. Vì thuốc này rất quan trọng với BN đái tháo đường, việc ngừng thuốc có thể gây hậu quả không tốt, nên khi có các biểu hiện trên thì hướng xử trí có thể là giảm liều thuốc Statin xuống liều thấp nhất, đổi sang Statin khác, uống Statin 2-3 lần/ tuần, hoặc đổi sang thuốc điều trị rối loạn mỡ máu khác. Sau đó sẽ đánh giá để quyết định hướng điều trị tiếp.

Ngoài việc sử dụng thuốc theo chỉ định, bệnh nhân nên bổ sung mỗi ngày 2 viên Tinh dầu thông đỏ Edally Pine Needle Capsule để loại bỏ mỡ máu và xơ vữa mạch máu, phá hủy và ngăn ngừa hình thành cục máu đông, ổn định đường huyết và làm sạch mạch máu, ngăn ngừa biến chứng của bệnh mỡ máu và đái tháo đường…

Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule - Bí quyết đẩy lùi rối loạn Lipid máu và đái tháo đường

Link sản phẩm: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai