Sử Dụng Các Xét Nghiệm Để Phân Biệt Đái Tháo Đường Type 1 Và Type 2

Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh lý rối loạn chuyển hóa đường huyết, nhưng không phải tất cả các trường hợp đều giống nhau.

Đái tháo đường type 1 và type 2 có cơ chế bệnh sinh khác nhau, dẫn đến phương pháp điều trị cũng khác biệt. Vì vậy, việc sử dụng các xét nghiệm để chẩn đoán chính xác loại tiểu đường là rất quan trọng trong việc điều trị hiệu quả.

Sử dụng các xét nghiệm để phân biệt đái tháo đường type 1 và type 2

Có nhiều bạn muốn hỏi về các xét nghiệm kháng thể chẩn đoán đái tháo đường type 1 và type 2. Dưới đây, edallyhanquoc.vn xin trích lại Đồng thuận của Hội đái tháo đường Mỹ (ADA) và Hội đái tháo đường Châu Âu (EASD) năm 2021 như sau:

1. Xét nghiệm các tự Kháng thể đảo tụy nào để phân biệt đái tháo đường type 1 và type 2?

Xét nghiệm tự kháng thể đảo tụy được khuyến nghị là xét nghiệm chính cho những bệnh nhân người lớn nghi ngờ mắc đái tháo đường type 1.

Cụ thể là cần xét nghiệm các tự Kháng thể đảo tụy sau để phân biệt đái tháo đường type 1 và type 2:

GAD nên là kháng thể chính được đo, và nếu kết quả âm tính, nên xét nghiệm thêm tyrosine phosphatase 2 (IA2) và/hoặc zinc transporter 8 (ZNT8) nếu có thể. Xét nghiệm kháng thể tế bào đảo tụy (ICA) không còn được khuyến nghị vì kém chính xác.

Ở những người có các đặc điểm lâm sàng nghi ngờ đái tháo đường type 1, sự hiện diện của một hoặc nhiều tự kháng thể đảo tụy dương tính là dấu hiệu dự báo mạnh mẽ về sự tiến triển nhanh chóng và thiếu hụt insulin nghiêm trọng. Những người này nên được coi là mắc đái tháo đường type 1, ngay cả khi họ có thể kiểm soát được đường máu mà không cần insulin ở giai đoạn đầu.

Do kháng thể Anti-GAD có thể xuất hiện ở mức thấp ở người lớn không mắc đái tháo đường nguyên nhân tự miễn và có thể (+) giả, nên chỉ xét nghiệm GAD ở những người nghi mắc đái tháo đường type 1.

2. Không có tự kháng thể có loại trừ đái tháo đường type 1 không?

Xét nghiêmmj các tự kháng thể (-) không loại trừ hoàn toàn đái tháo đường type 1, vì khoảng 5 - 10% bệnh nhân đái tháo đường type 1 da trắng có kháng thể đảo tụy âm tính khi khởi phát. Ngoài ra, kháng thể có thể biến mất theo thời gian.

Ở những bệnh nhân < 35 tuổi, đái tháo đường type 1 vẫn là chẩn đoán có khả năng cao nhất, đặc biệt nếu không có dấu hiệu của đái tháo đường type 2 hoặc đái tháo đường đơn gen.

Cách phân biệt đái tháo đường type 1 và type 2

Ở những bệnh nhân > 35 tuổi, nếu tự kháng thể (-) thì nhiều khả năng là đái tháo đường type 2. Tuy nhiên, ở các nhóm dân số không phải người da trắng, việc phân biệt giữa đái tháo đường type 1 và type 2 chỉ dựa vào tuổi và đặc điểm lâm sàng có thể khó khăn hơn.

3. Quyết định điều trị bệnh nhân trên lâm sàng để phân biệt đái tháo đường type 1 và type 2

Dù có dấu hiệu của đái tháo đường type 2 hoặc tự kháng thể (-) mà nghi ngờ lâm sàng là đái tháo đường type 1, thì vẫn nên điều trị bằng insulin.

Tuy nhiên, nếu diễn biến lâm sàng gợi ý đái tháo đường type 2, có thể thử liệu pháp không dùng insulin trước.

Những người điều trị bằng thuốc không phải insulin cần được theo dõi cẩn thận và được hướng dẫn sớm chuyển sang insulin nếu kiểm soát đường huyết tồi đi.

Ở những bệnh nhân < 35 tuổi, nếu tự kháng thể (-), nên xem xét khả năng mắc đái tháo đường đơn gen.

4. Đo C-Peptide để phân biệt đái tháo đường type 1 và type 2

Sau 3 năm kể từ khi chẩn đoán, nếu chưa xác định rõ type đái tháo đường, nên đo C-peptide máu ngẫu nhiên (kèm theo đo đường huyết) trong vòng 5 giờ sau ăn.

Nếu bệnh nhân đang điều trị insulin: Nên làm xét nghiệm này trước khi ngừng insulin để loại trừ khả năng thiếu insulin nghiêm trọng.

C-peptide > 600 pmol/L (không nhịn đói) gợi ý mạnh mẽ đái tháo đường type 2, và những beenhju nhân này thường có thể thay insulin bằng các thuốc khác.

Xét nghiệm C-peptide giúp xác định lại type ở 11% số bệnh nhân mắc đái tháo đường khởi phát ở tuổi trưởng thành sau ít nhất 3 năm chẩn đoán.

Ngược lại, C-peptide thấp hoặc (-): khẳng định đái tháo đường type 1.

Lưu ý, mặc dù nồng độ C-peptide thấp cũng có thể gặp ở một số bệnh nhân đái tháo đường thứ phát hoặc đái tháo đường type 2 lâu năm, nhưng những trường hợp này ít khi bị nhầm lẫn với đái tháo đường type 1.

Đái tháo đường là bệnh có biến chứng rất nguy hiểm, để ngăn ngừa các biến chứng thì người bệnh cần thay đổi chế độ ăn uống sinh hoạt, uống thuốc và tái khám định kỳ theo chỉ dẫn của bác sĩ cũng như bổ sung mỗi ngày 2 viên Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule để ổn định đường huyết, làm sạch mạch máu (loại bỏ mỡ máu và xơ vữa mạch máu), tăng cường sức bền thành mạch, ổn định huyết áp…

Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule - Khắc tinh số 1 của bệnh tiểu đường

Link sản phẩm: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.