Tại Sao Có Bệnh Nhân Suy Giáp Trung Ương Mà TSH Lại Không Giảm?

Chẩn đoán suy giáp trung ương dựa vào các xét nghiệm sinh hóa hiện nay luôn là một thách thức lớn đối với nhiều bác sĩ lâm sàng.

Nồng độ TSH huyết thanh là cơ sở chính để phân biệt giữa suy giáp nguyên phát và suy giáp trung ương. Nồng độ FT4 huyết thanh giảm trong khi TSH huyết thanh không tăng, thì cần nghi ngờ nguyên nhân từ tuyến yên hoặc vùng dưới đồi.

Tại sao có bệnh nhân suy giáp trung ương mà TSH lại không giảm?

Tuy nhiên ở nhiều bệnh nhân suy giáp trung ương, TSH huyết thanh vẫn ở trong giới hạn bình thường, thậm chí tăng nhẹ, thường < 10 IU/L. Các nguyên nhân có thể là:

1. Bệnh nhân suy giáp trung ương mà TSH lại không giảm do sự tách rời giữa hoạt tính sinh học và hoạt tính miễn dịch của TSH

Các dạng isoform của TSH có hoạt tính sinh học suy giảm thường được tiết ra trong suy giáp trung ương, trong khi các dạng isoform TSH có hoạt tính sinh học tăng cường thường được tiết ra bởi u tuyến yên tiết TSH.

2. Bệnh nhân suy giáp trung ương mà TSH lại không giảm do tùy nguyên nhân gây bệnh

Tùy nguyên nhân gây bệnh, suy giảm bài tiết TSH có thể mang tính định lượng (giảm số lượng tế bào tiết TSH) hoặc định tính (giảm hoạt tính sinh học của TSH được tiết ra). Suy giáp trung ương do nguyên nhân bẩm sinh chủ yếu là do các tổn thương cấu trúc như thiểu sản tuyến yên, nang túi Rathke hoặc dị tật đường giữa, gây các khiếm khuyết định lượng trong bài tiết TSH. Tuy nhiên, các khiếm khuyết chức năng trong tổng hợp và/hoặc phóng thích TSH là do đột biến mất chức năng trong các gen mã hóa cho các thụ thể khác nhau (như thụ thể TRH và tiểu đơn vị beta của TSH) hoặc các yếu tố phiên mã đặc hiệu cho tuyến yên.

3. Bệnh nhân suy giáp trung ương mà TSH lại không giảm do thiếu hụt các hormon tuyến yên

Thiếu hụt các hormon tuyến yên thường tiến triển theo trình tự: đầu tiên là giảm tiết hormon GH và gonadotropin, tiếp theo là thiếu hụt TSH, và cuối cùng là ACTH, trong khi thiếu hụt prolactin hiếm khi xảy ra.

Tham khảo các sản phẩm chăm sóc sức khỏe tuyến giáp tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất bạn nhé.

Nguồn: Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai