Tại Sao Điều Trị Đái Tháo Đường Type 2: Đã Tiêm Insulin Nhưng Vẫn Cần Các Thuốc Uống?

Hầu như ngày nào tại Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai cũng có những bệnh nhân nhập viện được điều trị insulin liều rất cao nhưng đường máu vẫn cao tới trên 20 mmol/L, hoặc bị hạ đường máu nặng phải đi cấp cứu.

Xem đơn thì thấy không ít trường hợp bệnh nhân là Đái tháo đường type 2 nhưng lại chỉ tiêm insulin mà không dùng kèm các thuốc uống khác, đó có thể là sai lầm vì:

Tại sao điều trị Đái tháo đường type 2: Đã tiêm insulin nhưng vẫn cần các thuốc uống?

1. Cơ chế bệnh sinh chính của Đái tháo đường type 2

Cơ chế bệnh sinh chính của Đái tháo đường type 2 là kháng insulin (tác dụng của insulin bị giảm), và cơ chế phụ là tụy giảm tiết insulin gây thiếu insulin. Vì vậy các thuốc được chỉ định đầu tiên ở BN Đái tháo đường type 2 là các thuốc có tác dụng làm giảm đề kháng insulin (làm tăng tác dụng của insulin) như Metformin, Pioglitazone hay thuốc ức chế DPP-4. Bên cạnh đó các thuốc kích thích tiết insulin như Sulfonylurea hay Glinides cũng được sử dụng để bù đắp sự thiếu hụt insulin.

2. Khi nào người bệnh Đái tháo đường type 2 cần tiêm insulin?

Khi bị bệnh lâu, tụy bị suy kiệt và khả năng tiết insulin kém dẫn đến đường máu cao nhiều thì bệnh nhân Đái tháo đường type 2 sẽ cần được bổ sung insulin tiêm dưới da, có thể là 1 hoặc nhiều (3 - 4) mũi mỗi ngày. Khởi đầu thường là giữ nguyên liều các thuốc uống (thuốc làm giảm kháng insulin và thuốc kích thích tiết insulin) và tiêm thêm 1 mũi insulin nền (như Glargin, Detemir hay Degludec) mỗi ngày. Nhưng khi bệnh tiến triển nặng hơn, thiếu insulin nhiều hơn thì bệnh nhân sẽ cần được tiêm 2 - 3 hoặc 4 mũi insulin mỗi ngày, những trường hợp này sẽ được khuyến cáo ngừng các thuốc kích thích tiết insulin (Sulfonylurea) nhưng vẫn cần dùng các thuốc làm giảm đề kháng insulin để đánh vào cơ chế gây bệnh chính của Đái tháo đường type 2.

Hướng dẫn các sử dụng lọ tiêm insulin cho người bệnh Đái tháo đường type 2

Việc sử dụng đồng thời các thuốc làm giảm đề kháng insulin sẽ tránh phải tiêm nhiều mũi insulin, và liều insulin không quá cao nên sẽ giúp bệnh nhân tuân thủ tốt hơn và nguy cơ bị hạ đường máu thấp hơn.

3. Insulin là thuốc Đái tháo đường làm tăng nguy cơ gây hạ đường huyết

Cần lưu ý rằng insulin là thuốc Đái tháo đường có nguy cơ cao nhất gây hạ đường máu. Ở những Đái tháo đường type 2 bị suy thận nặng vốn có nguy cơ hạ đường máu rất cao, trước đây insulin là thuốc duy nhất được khuyến cáo nhưng hiện nay các thuốc uống nhóm ức chế SGLT-2 lại được ưu tiên sử dụng vì có tác dụng bảo vệ thận và tim mạch, còn nếu bệnh nhân bị suy thận giai đoạn cuối thì vẫn có thể điều trị phối hợp insulin với nhóm thuốc uống ức chế DPPP-4.

Vì vậy các Bác sỹ điều trị cho bệnh nhân Đái tháo đường type 2 cần cân nhắc không nên tiêm insulin đơn thuần vì dù liều insulin rất cao cũng khó vượt qua được tình trạng kháng insulin, hãy để các thuốc uống giải quyết rào cản này một cách nhẹ nhàng và an toàn.

Ngoài ra, người bệnh cần có chế độ dinh dưỡng và chế độ luyện tập hàng ngày hợp lý, bổ sung thêm mỗi ngày 2 viên Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule giúp ổn định và kiểm soát đường huyết, làm sạch mạch máu, giảm các biến chứng nguy hiểm của bệnh tiểu đường cũng là điều rất quan trọng.

Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule - Khắc tinh của bệnh đái tháo đường type 2

Link sản phẩm: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai