Vì Sao Không Nên Dùng Glibenclamide Cho Các Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Trên 60 Tuổi?

Các thuốc uống hạ đường huyết nhóm Sulfonylurea (gồm Gliclazide, Glimepiride, Glipizide và Glibenclamide) được sử dụng khá rộng rãi trong điều trị bệnh nhân đái tháo đường type 2 từ nhiều năm nay vì có tác dụng mạnh và rẻ tiền.

Tuy nhiên các Khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) trong các năm 2013 và 2023, cũng như của Liên đoàn đái tháo đường thế giới (IDF) năm 2025 đều khuyên không nên sử dụng Glibenclamide cho các bệnh nhân đái tháo đường trên 60 tuổi.

Vì sao không nên dùng Glibenclamide cho các bệnh nhân đái tháo đường trên 60 tuổi?

1. Không nên dùng Glibenclamide cho các bệnh nhân đái tháo đường trên 60 tuổi vì nguy cơ hạ đường huyết cao

Lý do không nên dùng Glibenclamide cho các bệnh nhân đái tháo đường trên 60 tuổi là theo các nghiên cứu, nguy cơ hạ đường huyết ở bệnh nhân dùng glibenclamide cao hơn so với các loại sulfonylurea (SU) khác.

1.1. Nguyên nhân không nên dùng Glibenclamide cho các bệnh nhân đái tháo đường trên 60 tuổi là so với 3 loại Sulfonylurea còn lại thì:

Glibenclamide thâm nhập mô tụy nhiều hơn, có ái lực với thụ thể SU trên tế bào beta tuyến tụy cao hơn, và làm tăng tiết insulin so với một số loại SU khác.

Chất chuyển hóa của Glibenclamide vẫn còn hoạt tính kích thích tiết insulin, nó có thể tích lũy ở những bệnh nhân có chức năng thận kém.

Một số tác giả cho rằng vì Glibenclamide có thời gian bán thải dài hơn

Glibenclamide cũng có thể làm suy giảm các phản ứng điều hòa ngược của cơ thể trong các đợt hạ đường huyết. Do đó, glibenclamide có thể gây kích thích tụy giải phóng insulin kéo dài, ngay cả sau khi đã ngừng thuốc.

1.2. Hậu quả khi dùng Glibenclamide cho các bệnh nhân đái tháo đường trên 60:

Hậu quả là bệnh nhân điều trị bằng Glibenclamide có nguy cơ hạ đường huyết cao hơn, nặng hơn và kéo dài hơn so với các Sulfonylureas khác, đặc biệt ở bệnh nhân có suy thận và người cao tuổi (do suy giảm chức năng thận theo tuổi). Trong thực hành lâm sàng, một số Bác sĩ báo cáo rằng tình trạng hạ đường huyết kéo dài và tái phát phổ biến hơn ở những người dùng glibenclamide. Tác dụng kéo dài của glibenclamide sau khi ngừng thuốc cũng được ghi nhận ở một số bệnh nhân suy thận, những người này bị hạ đường huyết tái phát ngay cả khi đang được truyền glucose.

2. Không nên dùng Glibenclamide cho các bệnh nhân đái tháo đường trên 60 tuổi vì nguy cơ làm mất tác dụng bảo vệ tế bào cơ tim khi bị thiếu máu

Một lý do phụ nữa là ở các bệnh nhân đái tháo đường type 2, Glibenclamide còn làm mất tác dụng bảo vệ tế bào cơ tim khi bị thiếu máu (tình trạng tiền thích nghi - ischaemic preconditioning) ở tất cả các nồng độ, trong khi Gliclazide chỉ làm mất tác dụng này với nồng độ cao.

3. Tại sao thực tế các bác sĩ vẫn dùng Glibenclamide cho các bệnh nhân đái tháo đường trên 60 tuổi?

Tuy nhiên trong thực tế chúng tôi vẫn thấy Glibenclamide được sử dụng cho nhiều bệnh nhân, có lẽ vì thuốc rẻ và có hiệu quả làm giảm đường huyết tốt. Nhưng tôi khuyên các Bác sĩ và bệnh nhân nên là những Chuyên gia và Khách hàng thông thái, thận trọng khi chỉ định và phải theo dõi sát, kiểm tra đường máu thường xuyên khi sử dụng.

Tham khảo các sản phẩm chăm sóc sức khỏe hỗ trợ điều trị hiệu quả bệnh đái tháo đường: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: B.S Nguyễn Quang Bảy - Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai