3 Chiến Lược Điều Trị Nám Dựa Theo Quá Trình Sản Xuất Melanin

Nám da là một rối loạn mắc phải của quá trình sản sinh sắc tố melanin dẫn đến tăng sắc tố da, biểu hiện bằng các dát tăng sắc tố hầu như đối xứng, có màu nâu hoặc xám đen…

Tình trạng da nám ở người Việt Nam cũng có những đặc điểm riêng (Type 3,4), đó là lý do tại sao có những trường hợp điều trị tương tự nhưng không có tác dụng như kỳ vọng.

Ngoài cách điều trị chưa phù hợp, edallyhanquoc và các chuyên gia da liễu đều nhận ra một số vấn đề nổi bật khiến điều trị nám chưa đạt hiệu quả như:

• Tình trạng nám tái phát nhanh chóng sau điều trị.

• Các biến chứng tăng sắc tố, mất sắc tố do sử dụng Hydroquinone, thuốc 3 thành phần, laser năng lượng mạnh khiến da nhạy cảm hơn…

Cơ chế hình thành nám trên da

Điều trị nám hiện nay có những hạn chế và tiến bộ yêu cầu các bác sĩ phải cập nhật, thực hành hành ngày, trong bài viết này edallyhanquoc.vn sẽ mang đến báo cáo khoa học mới nhất giúp bạn nâng cấp kiến thức, nâng cao hiệu quả điều trị an toàn bền vững hơn.

1. Phân loại nám da

Có nhiều kiểu phân loại như: phân loại theo vị trí tổn thương, phân loại theo mức độ tổn thương, phân loại theo giải phẫu bệnh. Trong đó phân loại theo giải phẫu bệnh được sử dụng nhiều nhất trên thế giới, nám được chia làm 3 loại chính:

• Nám thượng bì (sắc tố chỉ có ở thượng bì).

• Nám trung bì (sắc tố ở lớp bì).

• Nám hỗn hợp (sắc tố có ở thượng bì và lớp bì).

2. Đặc điểm nám da ở người Việt Nam

Nám da là một tình trạng da phổ biến, đặc biệt ở những người có làn da tối màu hoặc có tông da trung bình như người Việt Nam. Đây là một trong những vấn đề da liễu khó điều trị nhất do tính chất phức tạp của nó, đòi hỏi sự hiểu biết sâu về đặc điểm nám da, các yếu tố gây ra và cách điều trị phù hợp.

Bệnh nhân nám da Việt Nam có 6 đặc điểm chính sau đây:

Loại da: da người Việt Nam thuộc loại da tối màu, phần lớn thuộc type 3, 4 theo phân loại da của Fitzpatrick. Đặc trưng của loại da này là ít bị bỏng nắng nhưng dễ tăng sắc tố khi tiếp xúc ánh sáng mặt trời.

Môi trường sống: có lượng bức xạ mặt trời cao, đặc biệt khu vực phía nam có nắng quanh năm.

Tính chất công việc: phần lớn có tính chất phải di chuyển nhiều ngoài trời, điều kiện tránh nắng còn hạn chế.

Thói quen chống nắng: chưa có thói quen sử dụng kem chống nắng, sử dụng kem chống nắng không đạt chất lượng, sử dụng kem chống nắng chưa đúng cách, sử dụng kem chống nắng chưa phù hợp.

Thói quen dùng mỹ phẩm: kiến thức về mỹ phẩm còn hạn chế, sử dụng mỹ phẩm có thành phần gây hại cho da.

Tiền sử: tự ý điều trị hoặc tới các cơ sở điều trị chưa đúng cách nên làm trầm trọng thêm vấn đề nám, da thường bị tổn thương kèm theo, nám kháng trị.

6 đặc điểm của bệnh nhân nám da tại Việt Nam

Để điều trị hiệu quả nám da ở bệnh nhân với các đặc điểm trên cần xác định chính xác nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ, các tổn thương kèm theo, tính chất công việc, điều kiện kinh tế, mức độ phối hợp điều trị…để lựa chọn phác đồ phù hợp, hạn chế các can thiệp gây tổn thương nhiều đến da.

Bên cạnh phân loại da của Fitzpatrick thì còn có phân loại da của tác giả Roberts dựa trên đánh giá phản ứng của da (tăng sắc tố sau viêm, khả năng tạo sẹo…) sau khi tiếp xúc các yếu tố gây tổn thương, là gợi ý tốt để lựa chọn phương pháp điều trị.

3. Chiến lược điều trị nám da hiệu quả

Có nhiều phương pháp điều trị nám khác nhau, nhưng không có phương pháp điều trị đơn độc nào cho hiệu quả tốt, do đó một số nghiên cứu cho rằng điều trị kết hợp là cách tốt nhất để điều trị nám. Nhưng nếu kết hợp tất cả các phương pháp có hiệu quả có thể gây ra tác dụng phụ do các quá trình chồng chéo nhau với cùng một cơ chế.

Ví dụ, laser 755nm xung dài và peel da đều làm tổn thương lớp biểu bì và làm tăng sự luân chuyển của biểu bì, do đó, dễ xảy ra tác dụng phụ hơn khi được dùng kết hợp. Vì vậy, sẽ lý tưởng hơn nếu phân loại các phương pháp điều trị theo cơ chế tác động và kết hợp các phương pháp điều trị thích hợp mà không bị chồng chéo.

Chiến lược điều trị nám da có thể được chia thành ba loại, dựa theo quá trình sản xuất melanin:

1. Thứ nhất, giảm hoạt động của các tế bào hắc tố.

2. Thứ hai, ức chế sự hình thành melanosome.

3. Thứ ba, thúc đẩy quá trình thoái hóa melanosome.

3 chiến lược điều trị nám da dựa theo quá trình sản xuất melanin

4. Kết hợp các phương pháp hiệu quả trong điều trị nám da

Kết hợp các cơ chế gây nám, nguyên lý hoạt động của laser và các nghiên cứu về hiệu quả điều trị nám, các phương pháp sau đây có hiệu quả trong việc điều trị nám.

Thứ nhất, do không biết tất cả nguyên nhân gây ra nám nên chúng ta không thể điều trị nám hết 100%. Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc tránh thai, chuyển họ sang dùng thuốc tránh thai estrogen liều thấp có thể có lợi. Ngoài ra, điều trị nguyên nhân như tránh các kích ứng mãn tính (ví dụ: do mỹ phẩm) và chống nắng kỹ là điều quan trọng nhất trong điều trị nám.

Thứ hai, sửa chữa vùng da bị tổn thương. Cải thiện lớp biểu bì bằng việc sử dụng chất dưỡng ẩm và phương pháp điện di dưỡng chất. Cải thiện màng đáy bằng peel nông ít gây kích ứng như GA 50% và các phương pháp trẻ hoá da. Cải thiện lớp bì bằng laser không xâm lấn, các phương pháp trẻ hoá da bằng thiết bị (RF, HIFU…) và mesotherapy (HA, PRP, multivitamin…).

Thứ ba, giảm hoạt động của các tế bào hắc tố, laser toning được sử dụng để cắt đuôi gai các tế bào hắc tố, thuốc làm trắng da bôi tại chỗ để ngăn chặn sản xuất melanin. Tetrahydrocurcumin (THC), Axit tranexamic, Axit ascorbic là lựa chọn kinh tế mà không có tác dụng phụ.

Cuối cùng, các sắc tố đã có sẵn trên da có thể được loại bỏ bằng laser sắc tố. Vì laser có thể làm tình trạng nám trở nên trầm trọng hơn, nên chọn loại laser thích hợp, không có tác dụng phụ và năng lượng thấp.

(Trích “Principles and Choice of Laser Treatment in Dermatology- With Special Reference to the Asian Population”).

Tham khảo thêm: https://edallyhanquoc.vn/thiet-ke-phac-do-routine-dieu-tri-nam-mang-nam-chan-sau-nam-hon-hop.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.