Bệnh Still Ở Người Lớn: Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị

27/05/2024 - 11:18 AMedallyhanquoc.vn 53 Lượt xem

Bệnh Still ở người lớn là một bệnh viêm hệ thống chưa rõ nguyên nhân. Bệnh được George Still đề cập vào năm 1897 khi mổ tả các triệu chứng bệnh ở bệnh nhân trẻ em nên bệnh này được mang tên ông là bệnh Still, đến nay bệnh được xác nhận là có thể khởi phát ở người lớn vì vậy có tên gọi là bệnh Still ở người lớn để phân biệt với bệnh Still xảy ra ở trẻ em.

Bệnh nguyên của bệnh Still ở người lớn hiện nay chưa rõ, nghiên cứu về di truyền học cho thấy bênh này có liên quan với hệ thống HLA-B17, B18, B35 và DR2 và các sản phẩm cytokine giữ vai trò quan trong trong bệnh sinh của bệnh Still‟s ở người lớn như IFN gama, IL-6, TNF anpha.

Bệnh Still ở người lớn có các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng không đặc hiệu nên bệnh nhân hay bị chẩn đoán muộn và điều trị không đúng tại các cơ sở y tế.

Bệnh still ở người lớn: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị, quản lý bệnh hiệu quả

1. Triệu chứng lâm sàng bệnh still ở người lớn

Các đặc điểm lâm sàng nổi bật của bệnh Still ở người lớn là sốt cao có đỉnh, đau khớp hoặc viêm khớp, có các ban ngoài da. Bệnh có thể xẩy ra ở bất cứ lứa tuổi nào tuy nhiên bệnh ít gặp ở ngƣời cao tuổi.

Sốt: bệnh nhân thường sốt cao trên 39 độ C kéo dài ít nhất là 4 giờ. Sốt cao hàng ngày hoặc sốt cách nhật và thường sốt về chiều tối và sáng sớm. Sốt cao không có các biểu hiện nhiễm trùng, và có thể kèm theo các triệu chứng: viêm thanh mạc, đau họng, đau cơ, đau khớp. Đa số bệnh nhân xuất hiện sốt sau đó mới xuất hiện đau các khớp. Sốt thƣờng kéo dài trong nhiều tuần liên tục làm bệnh nhân gầy sút, suy kiệt nên dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh máu ác tính, bệnh nhiễm khuẩn hoặc bệnh hệ thống.

Ban ở da: Ban không cố định có mầu “cá hồi” thường xuất hiện ở gốc chi, lưng hiếm khi ban xuất hiện ở mặt, đầu chi. Bệnh nhân có thể có cảm giác ngứa nhẹ tại nơi phát ban nên nhiều khi nhầm với ban dị ứng thuốc. Các ban thường xuất hiện trong khi sốt cao và biến mất khi hết cơn sốt.

Đau khớp và viêm khớp: gặp với tỷ lệ 60 - 100%. Vị trí khớp hay gặp là khớp gối, khớp cổ tay, khớp cổ chân, khớp khuỷu tay, khớp vai. Trong bệnh bệnh Still ở người lớn các khớp viêm không bị biến dạng, bị dính khớp hay bị lệch trục như bệnh viêm khớp dạng thấp. Khớp viêm tiến triển từng đợt kèm theo sốt cao, có thể có tràn dịch khớp gối.

Đau cơ: gặp với tỷ lệ 56-84% thường đi kèm với sốt.

Các triệu chứng khác: Gan to và bất thuờng cấu trúc gan trên tiêu bản sinh thiết gặp ở 50-70% bệnh nhân mắc bệnh Still ở ngƣời lớn. Viêm thanh mạc (26,4%), viêm màng ngoài tim (23,8%), lách to (43,9%).

2. Triệu chứng cận lâm sàng bệnh still ở người lớn

Khác với các bệnh hệ thống khác, chẩn đoán bệnh Still ở người lớn chủ yếu dựa vào các triệu chứng lâm sàng với các xét nghiệm miễn dịch đều âm tính như yếu tố dạng thấp (RF), và kháng thể kháng nhân.

Bilan viêm dương tính: Tốc độ lắng máu và protein C phản ứng (CRP), fibrinogen tăng cao ở 100% bệnh nhân. Bệnh nhân thường có tăng gamma globulin, định lƣợng các globulin miễn dịch huyết thanh thường có tăng IgG

Các bất thường về tế bào máu ngoại vi: Tăng số lượng bạch cầu (thường tăng cao>20G/l), tăng tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính (thường tăng cao>80%).

Xét nghiệm tủy đồ và sinh thiết tủy bình thường. Tăng bạch cầu là hậu quả thứ phát của tăng sinh tuỷ dòng bạch cầu hạt.

Bệnh nhân có thể có giảm tiểu cầu, giảm hồng cầu khi bệnh tiến triển.

Xét nghiệm Feritin huyết thanh tăng cao trên 1000ng/l (bình thường 40-200ng/l) và tỷ lệ glycosylate feritin giảm (thường <20%). Hàm lượng feritin huyết thanh tăng cao khi bệnh tiến triển và trở về bình thƣờng trong thời kỳ lui bệnh.

Chẩn đoán hình ảnh: không có sự thay đổi rõ ràng về xương khớp trên phim Xquang trong giai đoạn sớm của bệnh. Tuy nhiên có thể thấy một số hình ảnh không đặc hiệu như: phù nề phần mềm, tràn dịch khớp...

Xét nghiệm miễn dịch: Yếu tố dạng thấp (Rheumatic factor RF) âm tính. Kháng thể kháng nhân (ANA) và kháng thể kháng chuỗi kép (anti dsDNA) âm tính .

Xét nghiệm vi sinh: cấy máu âm tính.

Nổi ban đỏ đi kèm sốt là một trong những dấu hiệu của bệnh Still

3. Chẩn đoán bệnh still ở người lớn

Bệnh Still ở người lớn là một loại bệnh viêm hệ thống, đặc trưng bởi các triệu chứng như sốt cao, đau khớp và da nổi mẩn. Dưới đây là sơ lược về chẩn đoán bệnh Still ở người lớn:

3.1. Chẩn đoán phân biệt bệnh still ở người lớn:

Các triệu chứng của bệnh Still ở người lớn không đặc hiệu nên trƣớc khi đưa ra chẩn đoán xác định bệnh này cần phải làm các xét nghiệm (kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng ds DNA, yếu tố dạng thấp, tủy đồ, cấy máu...) để chẩn đoán phân biệt với các bệnh như: bệnh tự miễn dịch (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp đợt tiến triển) bệnh lý máu (leucose cấp), nhiễm khuẩn (nhiễm khuẩn huyết), viêm khớp phản ứng...

3.2. Chẩn đoán xác định bệnh still ở người lớn:

Hiện nay có nhiều tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Still người lớn nhƣ: tiêu chuẩn của Yamaguchi, tiêu chuẩn Cush, tiêu chuẩn Calabro có độ nhậy lần lượt là 93,5%, 80,6%, và 80,0%. Độ đặc hiệu tương ứng của 3 tiêu chuẩn là 96,2%, 80%, và 60,9% . Tuy nhiên trên thực hành lâm sàng thường áp dụng tiêu chuẩn Yamaguchi do có độ nhậy và độ đặc hiệu cao nhất. Tiêu chuẩn Yamaguchi năm 1992 gồm có 4 tiêu chuẩn chính và 5 tiêu chuẩn phụ:

***Tiêu chuẩn chính* *chẩn đoán xác định bệnh still ở người lớn:***

Đau khớp > 2 tuần
Sốt >39 0 C > 1 tuần
Ban màu “cá hồi”
Bạch cầu tăng >10 G/l, bạch cầu trung tính>80%

Tiêu chuẩn phụ chẩn đoán xác định bệnh still ở người lớn:

Đau họng
Hạch to
Lách to
Rối loạn chức năng gan (tăng men gan AST và ALT)
Xét nghiệm kháng thể kháng nhân và yếu tố dạng thấp: âm tính.

Bệnh được chẩn đoán xác định khi có 2/3 tiêu chuẩn chính và 3/5 tiêu chuẩn phụ. Sau khi đã chẩn đoán loại trừ các bệnh lý nhiễm khuẩn, máu, bệnh hệ thống (mục 4.1)

4. Tiến triển và tiên lượng bệnh still ở người lớn

Có ba thể lâm sàng của bệnh Still ở người lớn đuợc phân loại theo các triệu chứng lâm sàng, tiến triển và tiên lượng bệnh:

4.1. Thể bệnh still nhẹ (thể tự hạn chế bệnh):

Có các triệu chứng giống như bệnh hệ thống như: sốt, ban ở da, viêm thanh mạc, gan, lách, hạch to. Hầu hết các bệnh nhân trong thể này đều khỏi bệnh trong vòng một năm kể từ khi bệnh khởi phát.

4.2. Thể bệnh still trung bình (thể bán cấp):

Bệnh nhân có nhiều đợt tiến triển của bệnh, có hoặc không có các triệu chứng về khớp. Bệnh nhân có các đợt ổn định bệnh kéo dài vài thấng hoặc vài năm. Các đợt tiến triển bệnh sau này thƣờng nhẹ hơn khi bệnh mới khởi phát.

4.3. Thể bệnh still viêm khớp mạn tính:

Bệnh nhân với chủ yếu các triệu chứng ở khớp, viêm khớp mạn tính có thể dẫn đến tổn thương tại khớp. 67% bệnh nhân trong nhóm này có tổn thương khớp nặng nề và có chỉ định thay khớp sau 3-5 năm bị bệnh. Bệnh nhân mắc bệnh Still ở người lớn có biểu hiện viêm khớp mạn tính có tiến triển và tiên lƣợng bệnh nặng hơn bệnh nhân chỉ tổn thƣơng hệ thống cơ quan đơn thuần. Tổn thương ban ở da, viêm đa khớp đặc biệt là các khớp gốc chi thường có tiển triển của thể viêm khớp mạn tính.

Bệnh still ở người lớn gây ra các cơn đau nhức khớp và cơ

5. Cách điều trị bệnh still ở người lớn

Điều trị bệnh Still ở người lớn thường tập trung vào việc giảm các triệu chứng và kiểm soát sự phát triển của bệnh. Dưới đây là một số phương pháp điều trị phổ biến:

5.1. Nguyên tắc điều trị bệnh still ở người lớn:

Điều trị triệu chứng và hạn chế các biến chứng của bệnh.

Kiểm soát tình trạng sốt và viêm các khớp.

Kiểm soát các đợt tiến triển bệnh: ức chế các phản ứng miễn dịch quá mức của cơ thể.

Tránh và hạn chế các biến chứng của bệnh và các thuốc điều trị.

5.2. Điều trị cụ thể bệnh still ở người lớn:

Thuốc chống viêm không steroid đơn thuần chỉ có hiệu quả ở 15% bệnh nhân có các triệu chứng viêm khớp.

Corticosteroid có tỷ lệ bệnh đáp ứng tới 75 - 95%. Liều cortioid trung bình từ 1-1,5 mg/kg/ngày, giảm liều dần theo đáp ứng của bệnh. Liều cao corticoid đƣợc áp dụng khi tình trạng bệnh nhân không đáp ứng với điều trị liều Corticoid trung bình, Có thể điều trị truyền tĩnh mạch methylprednisolon 500-100mg/ngày trong 3 ngày sau đó giảm liều dần theo đáp ứng lâm sàng của người bệnh.

Trong trường hợp bệnh Still ở người lớn không đáp ứng tốt với corticoid phải kết hợp với các thuốc điều trị cơ bản:

Thường khởi đầu bằng methotrexat với liều từ 7,5 - 20mg/tuần dựa vào đáp ứng của từng bệnh nhân.

Trường hợp không đáp ứng với methotrexat sẽ chỉ định điều trị cyclophosphamid (đường uống hoặc truyền tĩnh mạch). Cần lưu ý đến tác dụng phụ của thuốc như: chảy máu bàng quang, hạ bạch cầu, nhiễm khuẩn cơ hội...

Có thể chỉ định một trong các thuốc sau trong các trường hợp không đáp ứng với điều trị các thuốc trên: Cyclosporin A, hydroxychloroquin, muối vàng, D-penicillamin, azathioprin.

Truyền gamaglobulin có hiệu quả đối với các trường hợp bệnh không đáp ứng với các thuốc nêu trên với liều 0,4 - 2 gam/kg/ngày trong 2 - 5 ngày.

Điều trị bằng thuốc sinh học cho các ca kháng trị (ví dụ thuốc ức chế IL-1 anakira hoặc các thuốc sinh học khác).

6. Theo dõi và quản lý bệnh nhân still

Các bệnh nhân nên được theo dõi tiến triển về lâm sàng và xét nghiệm (tế bào máu ngoại vi, các bilan viêm, chức năng gan, thận, tổng phân tích nước tiểu, ferritin) ít nhất 3 tháng/lần tại các cơ sở y tế.

Chủ động chăm sóc sức khỏe bằng chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt khoa học, bổ sung thêm các thực phẩm bảo vệ sức khỏe như: Glucosamine, Tinh dầu thông đỏ, Đông trùng hạ thảo, Hồng sâm hay Hắc sâm…

Tham khảo thêm: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất bạn nhé.

Tin liên quan

Căng Thẳng, Stress Ở Phụ Nữ Mang Thai Và Sau Sinh Nguy Hiểm Như Thế Nào?

Theo thống kê, có khoảng 10% - 15% phụ nữ sẽ bị trầm cảm, căng thẳng, stress khi mang thai hoặc sau khi sinh, dấu hiệu bà bầu bị stress thường là tâm trạng thất...

7 Thói Quen Của Người Siêu Khỏe Mạnh

Sống khỏe thực ra không khó như chúng ta vẫn nghĩ. Mỗi người đều có thể tạo ra một lối sống lành mạnh phù hợp với bản thân mình. Vậy làm thế nào để...

Cách Phục Hồi Chức Năng Nuốt Sau Đột Quỵ Não

Đột quỵ não, một tình trạng cấp cứu y khoa nghiêm trọng, không chỉ gây tổn thương đến chức năng vận động mà còn ảnh hưởng đến nhiều chức năng khác của...

Loại Bỏ Hoàn Toàn Mỡ Lợn Khỏi Chế Độ Ăn: Đúng Hay Sai?

Trong thời gian gần đây, mỡ lợn đã trở thành một chủ đề gây tranh cãi trong cộng đồng dinh dưỡng. Một số người tin rằng việc loại bỏ hoàn toàn mỡ lợn...

5 Mẹo Giảm Đau Bụng Kinh Ngay Lập Tức Cho Chị Em Trong Những Ngày Đèn Đỏ

Đau bụng kinh là một triệu chứng phổ biến mà nhiều chị em phụ nữ phải đối mặt trong kỳ kinh nguyệt. Cơn đau có thể từ nhẹ đến nặng, ảnh hưởng đến...

Lợi Ích Của Việc Cho Con Bú Đối Với Sức Khỏe Phụ Nữ

Nuôi con bằng sữa mẹ - ai cũng biết là tốt, là quan trọng, mang lại vô vàn lợi ích cho cả mẹ và bé. Tuy nhiên, bạn có bao giờ thắc mắc rằng lợi ích của việc...

Mối Liên Hệ Giữa Giấc Ngủ Và Mái Tóc

Như chúng ta đã được nghe cảnh báo khắp trên các trang mạng báo đài là “Mất ngủ là kẻ thủ của mái tóc”, “Stress là nguyên nhân gây rụng tóc hàng loạt”....

Aflatoxin - Thủ Phạm Gây Ung Thư Ngay Trong Gian Bếp Nhà Bạn

"Nấu ăn tại nhà, mang cơm đi làm - Ai cũng khẳng định đây là cách tốt nhất để bảo vệ sức khỏe trước nguy cơ thực phẩm bẩn tràn lan. Điều đó là đúng,...

Bệnh Phình Giãn Thực Quản: Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Phương Pháp Điều Trị

Bệnh phình giãn thực quản là một rối loạn vận động của thực quản, gây ra tình trạng khó nuốt, đau ngực, và các triệu chứng khác liên quan đến hệ tiêu hóa....

Bất Thường Lỗ Xuất Phát Động Mạch Vành Là Gì, Có Nguy Hiểm Không?

Bất thường lỗ xuất phát động mạch vành là một dị tật tim bẩm sinh, nơi một hoặc cả hai động mạch vành xuất phát từ vị trí bất thường trên động mạch...

Chia sẻ bài viết:

Xem thêm:

Bệnh Still ở người lớn

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Still

Bệnh Still là bệnh gì

Phác đồ điều trị bệnh Still

Bệnh Still có nguy hiểm không

Bình luận:

Danh mục sản phẩm

Blog làm đẹp

Top Những Hoạt Chất Căng Bóng Da Không Thể Bỏ Qua

Những năm gần đây, xu hướng sở hữu làn da trắng sáng đã trở thành một trong những tiêu chuẩn làm đẹp của nhiều phụ nữ châu Á nói chung và phụ nữ Việt...

Bí Quyết Sử Dụng Serum Hiệu Quả Để Có Làn Da Khỏe Đẹp

Trong ngành làm đẹp, serum đã trở thành một sản phẩm không thể thiếu trong quy trình chăm sóc da. Với hàm lượng dưỡng chất cao, serum giúp cải thiện các vấn đề...

Hexylresorcinol - Kẻ Kế Nhiệm Ngai Vàng Trong Làng Dưỡng Trắng

Nhắc đến dưỡng trắng, dưỡng sáng là nghĩ ngay đến Hydroquinone, bởi đây là hoạt chất được xem như là "tiêu chuẩn vàng" rầm rộ trong suốt một thời gian dài....

Blog sống khỏe

Căng Thẳng, Stress Ở Phụ Nữ Mang Thai Và Sau Sinh Nguy Hiểm Như Thế Nào?

7 Thói Quen Của Người Siêu Khỏe Mạnh

Cách Phục Hồi Chức Năng Nuốt Sau Đột Quỵ Não

Bệnh Still Ở Người Lớn: Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị