Bệnh Viêm Thận Lupus - Giải Đáp Những Câu Hỏi Thường Gặp

Viêm thận lupus (Lupus Nephritis) là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh lupus ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE). Đây là một bệnh tự miễn mạn tính, khi hệ miễn dịch “nhận nhầm” và tấn công chính các mô khỏe mạnh của cơ thể.

Theo thống kê, có đến 40-60% bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống sẽ bị tổn thương thận ở một mức độ nào đó trong quá trình diễn tiến của bệnh. Viêm thận lupus không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn có thể dẫn đến suy thận mạn tính hoặc tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng cách.

Giải đáp một số câu hỏi thường gặp về bệnh viêm thận lupus

Trong thực hành khám chữa bệnh cho bệnh nhân viêm thận lupus một số câu hỏi mà bệnh nhân thường đặt ra sau đây. PGS.TS.BS Đỗ Gia Tuyển - Khoa Nội Thận - Tiết niệu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội sẽ giải đáp ngắn gọn một số câu hỏi. Hi vọng rằng bệnh nhân lupus có thể tìm thấy câu hỏi của mình trong đó.

1. Viêm thận lupus là gì?

Viêm thận lupus là tình trạng tổn thương thận thứ phát do bệnh lupus ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE).

Trong bệnh này, cơ thể sản xuất các tự kháng thể như anti-dsDNA và phức hợp miễn dịch, lắng đọng tại cầu thận gây viêm, tổn thương tế bào nội mô, tế bào trung mô và màng đáy.

Các tổn thương này được phân loại theo hệ thống mô bệnh học ISN/RPS (Class I-VI), mỗi thể có tiên lượng và chiến lược điều trị khác nhau.

2. Triệu chứng lâm sàng thường gặp của bệnh viêm thận lupus là gì?

Trong giai đoạn đầu, viêm thận lupus có thể không gây triệu chứng rõ ràng, khiến người bệnh chủ quan. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu mà chúng ta cần đặc biệt lưu ý.

Dấu hiệu nhận biết bệnh viêm thận lupus:

• Protein niệu (đa số là mức độ thận hư ≥3,5g/24h).

• Hồng cầu vi thể hoặc đại thể trong nước tiểu.

• Phù toàn thân (mắt, chân, bụng).

• Tăng huyết áp.

• Suy giảm chức năng thận (tăng creatinine huyết thanh, giảm mức lọc cầu thận).

3. Tại sao cần sinh thiết thận để chẩn đoán xác định bệnh viêm thận lupus?

Sinh thiết thận giúp phân loại viêm thận lupus theo mô bệnh học (ISN/RPS), từ đó hướng dẫn lựa chọn phác đồ điều trị và tiên lượng. Sinh thiết được chỉ định khi có protein niệu ≥500 mg/24h hoặc tiểu máu vi thể kèm giảm chức năng thận.

4. Bệnh viêm thận lupus có thể chữa khỏi hoàn toàn không?

Viêm thận lupus là bệnh mạn tính, không thể chữa khỏi hoàn toàn nhưng có thể kiểm soát lâu dài nếu điều trị đúng. Điều trị nhằm mục tiêu đạt được lui bệnh hoàn toàn (remission), ngăn tái phát và hạn chế tiến triển đến suy thận mạn giai đoạn cuối (ESKD).

5. Điều trị bệnh viêm thận lupus bao lâu? Có phải dùng thuốc suốt đời không?

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là bệnh tự miễn mạn tính, nghĩa là hệ miễn dịch của bạn luôn có nguy cơ tấn công cơ thể mình bất cứ lúc nào. Do đó, viêm thận lupus - một biến chứng của lupus - không thể chữa khỏi hoàn toàn, mà chỉ có thể kiểm soát được.

Điều trị bệnh viêm viêm thận lupus bào gồm 2 giai đoạn:

• Giai đoạn tấn công: thường kéo dài 6 tháng, sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch mạnh như corticosteroid + MMF hoặc cyclophosphamide.

• Giai đoạn duy trì: ít nhất 3 năm sau cảm ứng, dùng liều duy trì MMF hoặc azathioprine.

• Một số bệnh nhân cần điều trị duy trì kéo dài nếu có tái phát nhiều lần.

6. Bệnh nhân viêm thận lupus có mang thai an toàn không?

Có thể mang thai an toàn nếu bệnh được kiểm soát ổn định ít nhất 6 tháng. Cần ngừng các thuốc gây hại thai (cyclophosphamide, MMF) và chuyển sang azathioprine, đồng thời theo dõi sát bởi nhóm chuyên khoa (thận - sản - miễn dịch).

7. Thuốc điều trị viêm thận lupus có nguy hiểm không?

Các thuốc như corticosteroid, MMF, cyclophosphamide, CNI có thể gây tác dụng phụ: tăng huyết áp, loãng xương, nhiễm trùng, vô sinh tạm thời, độc gan - tủy. Tuy nhiên, nếu dùng đúng phác đồ và được theo dõi sát, lợi ích vượt trội nguy cơ.

8. Có thể tự dừng thuốc điều trị viêm thận lupus khi thấy đỡ không? Chế độ ăn uống và sinh hoạt cần chú ý điều gì?

Không được tự ý ngừng thuốc. Ngừng thuốc sớm có thể dẫn đến tái phát nặng hơn, tổn thương không hồi phục. Việc giảm liều, chuyển giai đoạn hoặc ngưng thuốc phải do bác sĩ quyết định dựa trên chỉ số lâm sàng và xét nghiệm.

Giảm muối (<2g natri/ngày) nếu có tăng huyết áp hoặc phù,hạn chế protein nếu có giảm độ lọc cầu thận,Tránh thuốc giảm đâu chống viêm,tránh thức ăn chứa purin cao nếu có tăng acid uric,tập thể dục nhẹ, tránh stress

9. Bệnh viêm thận lupus có di truyền không?

Lupus ban đỏ hệ thống và viêm thận lupus không di truyền trực tiếp, nhưng có liên quan đến yếu tố di truyền (HLA-DR2, HLA-DR3, biến thể TREX1, IRF5...). Nguy cơ mắc bệnh ở người thân cấp 1 cao hơn người bình thường.

10. Bệnh nhân bị viêm thận lupus khi nào phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận?

Chỉ định lọc máu khi bệnh tiến triển đến suy thận mạn giai đoạn 5 CKD (eGFR <15 ml/phút/1,73 m²) và có triệu chứng.

Ghép thận là lựa chọn lâu dài tốt nhất cho bệnh nhân viêm thận lupus giai đoạn cuối đã ổn định hoạt tính miễn dịch ≥6 tháng.

Khi chạy thận vẫn phải điều trị bệnh lupus (thuốc ức chế miễn dịch tùy theo các biểu hiện ngoài thận. Không được nghĩ rằng đã lọc máu là khg cần điều trị bệnh lupus nữa.

Tham khảo các sản phẩm chăm sóc sức khỏe chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: PGS.TS.BS Đỗ Gia Tuyển - Khoa Nội Thận - Tiết niệu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội