Cập Nhật Mới Nhất Về Sốc Tim

Sốc tim là một trong những tình trạng cấp cứu tim mạch nguy hiểm nhất trong lâm sàng. Dù đã có nhiều tiến bộ trong kỹ thuật can thiệp tim mạch và hỗ trợ tuần hoàn trong thập kỷ qua, sốc tim vẫn mang tỉ lệ tử vong cao, thường ~40-50% trong giai đoạn đầu bệnh ngay cả với điều trị hiện đại.

Mới nhất, bài tổng quan chuyên sâu “Cardiogenic Shock” được đăng trên The New England Journal of Medicine (NEJM) vào ngày 26/12/2025 đã cung cấp cái nhìn toàn diện nhất về tình hình bệnh học, điều trị và triển vọng nghiên cứu trong lĩnh vực này.

Cập nhật mới nhất về sốc tim - Bài trên The New England Journal of Medicine (NEJM), 26.12.2025

1. Định nghĩa và chẩn đoán sốc tim

Định nghĩa: Sốc tim là một rối loạn tim mạch gây ra bởi đặc điểm lâm sàng và sinh hóa của tình trạng giảm tưới máu mô kéo dài.

Tiêu chuẩn lâm sàng chẩn đoán sốc tim:

Huyết áp tâm thu (SBP) < 90 mmHg kéo dài > 30 phút, hoặc cần hỗ trợ (thuốc tăng co bóp, thuốc vận mạch hoặc hỗ trợ tuần hoàn cơ học) để duy trì SBP ≥ 90 mmHg. Kèm theo các dấu hiệu giảm tưới máu cơ quan.

Chẩn đoán: Hạ huyết áp kéo dài không đáp ứng với bù dịch, tay chân lạnh, thiểu niệu, rối loạn ý thức,…

Về mặt sinh hóa, lactate máu động mạch tăng là dấu ấn quan trọng của tưới máu không đầy đủ.

Siêu âm tim là bắt buộc để xác nhận rối loạn chức năng tim.

2. Phân loại và phân tầng nguy cơ sốc tim (SCAI)

Theo Hiệp hội Can thiệp Tim mạch Hoa Kỳ (SCAI) sốc tim được phân chia thành 5 giai đoạn, dựa trên mức độ nặng.

5 giai đoạn của sốc tim bao gồm:

Giai đoạn A (At risk - Nguy cơ): Chưa có dấu hiệu giảm tưới máu, lactate < 2 mmol/L.

Giai đoạn B (Beginning/Pre-shock - Khởi phát/tiền sốc): Hạ huyết áp tương đối hoặc nhịp nhanh, chưa có giảm tưới máu.

Giai đoạn C (Classic - Sốc điển hình): Giảm tưới máu rõ, cần can thiệp, lactate > 2 mmol/L.

Giai đoạn D (Deteriorating - Tiến triển xấu): Bệnh nhân nặng dần dù đã điều trị ban đầu.

Giai đoạn E (Extreme - Cực kỳ nặng): Sốc sâu, thường kèm suy sụp tuần hoàn, lactate ≥ 8 mmol/L.

3. Dịch tễ học và nguyên nhân của sốc tim

Trước đây, nhồi máu cơ tim cấp (AMI) là nguyên nhân hàng đầu. Hiện nay, các nguyên nhân không do nhồi máu (suy tim cấp hoặc đợt cấp suy tim mạn) ngày càng chiếm ưu thế.

Tử vong: Vẫn rất cao: 40-50% trong vòng 30 ngày.

Nguyên nhân tử vong chủ yếu: Sốc kéo dài, rối loạn nhịp, tổn thương não do thiếu oxy.

4. Điều trị sốc tim nội khoa

Dịch truyền: Có thể dùng dịch tinh thể nếu bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn mà không có ứ trệ.

Thuốc vận mạch:  Norepinephrine là lựa chọn hàng đầu để duy trì áp lực tưới máu (mục tiêu MAP thường > 65 mmHg). Dopamine liên quan đến nguy cơ loạn nhịp cao hơn.

Thuốc tăng co bóp cơ tim (Inotropes): Dùng để cải thiện sức co bóp: dobutamine, milrinone hoặc levosimendan. Hiện chưa có bằng chứng rõ ràng thuốc nào vượt trội hơn về mặt cải thiện tỉ lệ tử vong.

5. Hỗ trợ tuần hoàn cơ học (Mechanical Circulatory Support - MCS) trong sốc tim

Hỗ trợ tuần hoàn cơ học (Mechanical Circulatory Support - MCS) ra đời nhằm duy trì tưới máu mô sống còn, giảm gánh nặng cho tim đang suy kiệt, mua thời gian cho tái thông mạch vành, hồi phục cơ tim hoặc quyết định chiến lược điều trị tiếp theo.

5.1. Bóng đối xung động mạch chủ (IABP) hỗ trợ tuần hoàn cơ học trong sốc tim:

Không khuyến cáo sử dụng thường quy trong sốc tim do nhồi máu cơ tim.

Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy không cải thiện sống còn.

5.2. ECMO tĩnh mạch - động mạch (VA-ECMO) hỗ trợ tuần hoàn cơ học trong sốc tim:

Cung cấp hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp toàn diện.

Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây (ECLS-SHOCK) cho thấy không giảm tử vong 30 ngày ở bệnh nhân sốc tim nặng do nhồi máu.

5.3. Bơm Impella hỗ trợ tuần hoàn cơ học trong sốc tim:

Thử nghiệm DanGer Shock cho thấy:

Giảm tử vong đến 180 ngày ở một số bệnh nhân chọn lọc bị NMCT ST chênh lên.

Nhưng tăng nguy cơ biến chứng như chảy máu và thiếu máu chi.

6. Hệ thống chăm sóc sốc tim

Bài báo nhấn mạnh: Bệnh nhân sốc tim nên được điều trị tại các trung tâm tuyến cuối chuyên sâu, có đội phản ứng đa chuyên khoa (hồi sức, tim mạch can thiệp, phẫu thuật tim mạch). Mô hình này cho thấy kết cục lâm sàng tốt hơn rõ rệt.

Để phòng chống sốc tim thì nhừng người có nguy cơ cao đừng quên bổ sung mỗi ngày 1-2 viên Tinh dầu thông đỏ Edally Pine Needle Capsule. Các nghiên cứu đăng trên tạp chí BMC Complementary and Alternative Medicine (Anh) và Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (Ai Cập) năm 2016 và Đại học Havard năm 2018, Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc chứa nhiều chất chống oxy cực hóa mạnh và Lambertianic acid có thể kích thích enzym AMPK (Adenosine monophosphate-activated protein), hỗ trợ trung hòa gốc tự do, chống oxy hóa tế bào, kháng viêm, làm giảm tổng hợp acid béo, giảm sự biệt hóa tế bào mỡ. Từ đó, giảm sản xuất mỡ xấu như LDL, triglyceride, bào mòn dần các mảng xơ vữa bám trong lòng mạch, phá hủy cục máu đông, giúp thông huyết mạch, ổn định đường huyết, ổn định huyết áp, bảo vệ thành mạch, bảo vệ tế bào gan và giảm nguy cơ mắc các bệnh chuyển hóa như tiểu đường, gout, mỡ máu cao… từ đó ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh võng mạc đái tháo đường, suy thận do đái tháo đường …

Sản phẩm tham khảo: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.