Cập Nhật Rung Nhĩ: Tổng Quan Trên The Lancet Nói Gì?

Rung nhĩ (Atrial Fibrillation - AF) đã trở thành rối loạn nhịp tim kéo dài phổ biến nhất trên thế giới. Tất cả các dữ liệu đều cho thấy vấn đề này sẽ tiếp tục gia tăng trong tương lai.

Hiện nay, khoảng 37,6 triệu người trên thế giới đang mắc rung nhĩ và tỷ lệ này được dự báo sẽ tăng gấp đôi trong 35 năm tới. Dưới đây chúng ta cùng tìm hiểu về bản cập nhật mới nhất trên The Lancet.

Cập nhật rung nhĩ mới nhất: tổng quan trên The Lancet nói gì?

1. Rung nhĩ không chỉ đơn thuần là một rối loạn nhịp tim

Rung nhĩ liên quan đến tăng đáng kể nguy cơ:

• Đột quỵ.

• Huyết khối - tắc mạch hệ thống.

• Suy tim.

• Suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ.

• Tử vong.

Ngoài ra, rung nhĩ còn làm giảm rõ rệt chất lượng cuộc sống, do các triệu chứng như: hồi hộp trống ngực, khó thở, mệt mỏi, giảm khả năng gắng sức…

2. Chẩn đoán rung nhĩ

Tiêu chuẩn vàng vẫn là điện tâm đồ 12 chuyển đạo, với các dấu hiệu:

• Mất sóng P.

• Khoảng RR hoàn toàn không đều.

Nhưng có một vấn đề hay gặp, đó là rung nhĩ kịch phát có thể không xuất hiện trong một ECG đơn lẻ. Vì vậy hiện nay ngày càng sử dụng nhiều: Holter ECG, thiết bị theo dõi ngoại trú, miếng dán ECG hay thiết bị đeo thông minh.

3. Cách tiếp cận mới trong điều trị rung nhĩ

Các guideline hiện nay nhấn mạnh điều trị toàn diện (integrated care): Phòng ngừa đột quỵ; Kiểm soát triệu chứng; Điều trị các bệnh kèm và yếu tố nguy cơ.

Chiến lược điều trị rung nhĩ này được tóm tắt trong mô hình ABC pathway:

• A - Avoid stroke: phòng ngừa đột quỵ bằng thuốc chống đông.

• B - Better symptom control: kiểm soát tần số hoặc nhịp.

• C - Cardiovascular risk management: kiểm soát bệnh tim mạch và yếu tố nguy cơ.

4. Phòng ngừa đột quỵ - trụ cột điều trị rung nhĩ

Nguy cơ đột quỵ trong rung nhĩ thường được đánh giá bằng thang điểm: CHA₂DS₂-VAÁc.

Những bệnh nhân nguy cơ trung bình hoặc cao cần được điều trị bằng thuốc chống đông đường uống.

Hiện nay: DOACs (Direct Oral Anticoagulants) là lựa chọn ưu tiên vì: giảm nguy cơ đột quỵ và tắc mạch, giảm tử vong, giảm xuất huyết nội sọ so với warfarin.

Ngược lại: Aspirin không còn được khuyến cáo để phòng ngừa đột quỵ trong rung nhĩ.

Tham khảo thêm: https://edallyhanquoc.vn/cach-du-phong-dot-quy-tren-nguoi-benh-rung-nhi-thieu-mau-nao-thoang-qua.html

5. Thay đổi quan điểm kiểm soát nhịp trong điều trị rung nhĩ

Trong nhiều năm, chiến lược kinh điển là kiểm soát tần số, vì các nghiên cứu cũ cho thấy không khác biệt so với kiểm soát nhịp.

Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã thay đổi cách nhìn này. Thử nghiệm EAST-AFNET 4 cho thấy: kiểm soát nhịp sớm giúp giảm biến cố tim mạch và đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ mới phát hiện. Do đó, nhiều hướng dẫn hiện nay khuyến nghị cân nhắc kiểm soát nhịp sớm.

6. Còn triệt đốt rung nhĩ (ablation) thì sao?

Triệt đốt rung nhĩ qua catheter đã tiến bộ rất nhiều. Hiện nay chúng ta biết rằng, điều này hiệu quả tốt hơn thuốc chống loạn nhịp trong duy trì nhịp xoang, giúp cải thiện triệu chứng và giảm nhập viện.

Các biến chứng nghiêm trọng hiện nay <2%. Công nghệ mới như Pulsed field ablation (PFA) có thể tăng thêm độ an toàn.

7. Một điều thường bị quên: yếu tố nguy cơ gây rung nhĩ có thể thay đổi

Rung nhĩ cũng có thể xem như một bệnh liên quan đến lối sống.Các yếu tố quan trọng gồm:

• Béo phì.

• Tăng huyết áp.

• Ngưng thở khi ngủ.

• Rượu.

• Lối sống ít vận động.

• Hút thuốc.

Các chương trình can thiệp tích cực vào yếu tố nguy cơ đã chứng minh: giảm gánh nặng rung nhĩ, giảm tái phát và cải thiện kết quả sau triệt đốt.

Ngoài ra, các nghiên cứu đăng trên tạp chí BMC Complementary and Alternative Medicine (Anh) và Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (Ai Cập) năm 2016 và Đại học Havard năm 2018, Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc chứa nhiều chất chống oxy cực hóa mạnh và Lambertianic acid có thể kích thích enzym AMPK (Adenosine monophosphate-activated protein), hỗ trợ trung hòa gốc tự do, chống oxy hóa tế bào, kháng viêm, làm giảm tổng hợp acid béo, giảm sự biệt hóa tế bào mỡ. Từ đó, giảm sản xuất mỡ xấu như LDL, triglyceride, bào mòn dần các mảng xơ vữa bám trong lòng mạch, phá hủy cục máu đông, giúp thông huyết mạch, ổn định đường huyết, ổn định huyết áp, bảo vệ thành mạch, bảo vệ tế bào gan và giảm nguy cơ mắc các bệnh chuyển hóa như tiểu đường, gout, mỡ máu cao… từ đó ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim,…

Sản phẩm tham khảo: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Như vậy, rung nhĩ không còn được xem chỉ là một rối loạn nhịp tim mà là một bệnh tim mạch hệ thống liên quan chặt chẽ đến lối sống, bệnh chuyển hóa và đa bệnh lý.

Quản lý rung nhĩ cần:

• Chống đông để phòng đột quỵ.

• Kiểm soát nhịp sớm và kiểm soát tần số.

• Điều trị bệnh kèm và thay đổi lối sống.

• Chăm sóc tích hợp đa chuyên khoa.

Tham khảo thêm các sản phẩm chăm sóc sức khỏe chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.