Chẩn Đoán Và Điều Trị Bệnh Gan Liên Quan Đến Rối Loạn Chuyển Hóa Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Type 2

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD), trước đây gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD), là tình trạng gan nhiễm mỡ không liên quan đến uống rượu nhiều.

Liên đoàn đái tháo đường thế giới (IDF) mới công bố khuyến cáo mới về kiểm soát MASLD ở bệnh nhân Đái tháo đường type 2 tại Bangkok cách đây 2 tuần.

Khuyến cáo mới về chẩn đoán và điều trị bệnh gan liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) ở bệnh nhân đái tháo đường type 2

1. Mối liên hệ giữa Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) và Đái tháo đường type 2

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) là bệnh gan mạn tính phổ biến nhất và có mối liên hệ chặt chẽ với Đái tháo đường type 2, tăng đường huyết và béo phì.

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) làm tăng nguy cơ gặp phải các biến cố bất lợi về gan và tim - thận.

Tất cả những bệnh nhân Đái tháo đường type đều có nguy cơ mắc Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD). Mục tiêu chính là phát hiện và quản lý những bệnh nhân có nguy cơ mắc Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) để ngăn ngừa tiến triển thành xơ gan và các biến chứng của xơ gan.

2. Những khó khăn trong việc phát hiện và quản lý Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD)

Việc phát hiện và quản lý Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) ở những quốc giá có nguồn lực hạn chế gặp nhiều khó khan do thiếu các xét nghiệm máu và hình ảnh cần thiết, hạn chế tiếp cận với các thuốc hạ đường huyết có tác dụng tốt với gan và thiếu dịch vụ chuyên khoa.

Tỷ lệ hiện mắc Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) và MASH trên toàn cầu ở người mắc Đái tháo đường type là 65%, và 32%. Khoảng 36% bệnh nhân có xơ gan và 15% có xơ gan nặng. Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) cũng rất phổ biến ở người béo phì.

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) - Những nguy cơ tiềm ẩn khó lường

3. Khuyến cáo mới về chẩn đoán và điều trị bệnh gan liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) ở bệnh nhân đái tháo đường type 2

Những bệnh nhân Đái tháo đường type 2 và nghi ngờ Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) nên được đánh giá nguy cơ tiến triển thành bệnh gan nặng bằng chỉ số nguy cơ dựa trên xét nghiệm máu (như chỉ số Fibrosis-4 [FIB-4]) và tiếp theo là các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm đo độ đàn hồi gan hoặc cộng hưởng từ đo độ đàn hồi nếu có thể.

Không cần sinh thiết gan trong đa số trường hợp Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD).

Các can thiệp đặc hiệu đối với Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) gồm thay đổi lối sống và giảm cân (≥5% - 10%).

Resmetirom là liệu pháp đầu tiên được phê duyệt (ở Mỹ) nhắm mục tiêu vào MASH. Đây là chất chủ vận thụ thể beta-1 hormone tuyến giáp, dùng đường uống, tác động chủ yếu ở gan, được chỉ định cho MASH không xơ gan và xơ hóa gan mức độ trung bình - nặng.

Không có thuốc điều trị Đái tháo đường nào có tác dụng đích lên Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD).

Một số thuốc GLP-1 RA (như semaglutide, liraglutide, tirzepatide) và pioglitazone có khả năng cải thiện các đặc điểm mô học của MASH. Gần đây, semaglutide đã được chứng minh là có thể cải thiện xơ hóa gan.

Pioglitazone không có sẵn ở nhiều quốc gia và cần cân nhắc các tác dụng phụ của thuốc khi quyết định kê đơn.

Các thuốc ức chế SGLT-2 giúp cải thiện tình trạng gan nhiễm mỡ nhờ vào hiệu quả giảm cân nhưng không ảnh hưởng đến xơ hóa gan.

Insulin là thuốc kiểm soát đường huyết ưu tiên ở bệnh nhân Đái tháo đường type 2 có xơ gan mất bù.

Statin an toàn khi sử dụng ở bệnh nhân Đái tháo đường type 2 và MASLD, kể cả ở những người có xơ gan còn bù.

Phẫu thuật giảm cân (phẫu thuật bariatric) là một lựa chọn điều trị MASLD/MASH ở những người béo phì nặng và đã được chứng minh có liên quan đến việc khỏi MASLD và MASH, mặc dù không đảo ngược hoàn toàn xơ hóa tiến triển.

Sử dụng Tinh dầu thông đỏ: Sản phẩm Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule với thành phần 98% Tinh dầu thông đỏ tinh khiết và 2% D alpha tocopherol chính là giải pháp tuyệt vời hỗ trợ loại bỏ mỡ trong gan và mỡ máu xấu, đồng thời giúp thải độc gan, ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim… Sản phẩm được bào chế dưới dạng viên nang, thuận tiện cho người sử dụng và mang đi xa.…

Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule - Giải pháp toàn diện hỗ trợ điều trị bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) ở bệnh nhân đái tháo đường type 2

Link sản phẩm: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai