Điều Trị Hạ LDL-C Ở Bệnh Nhân Đã Có Bệnh Tim Mạch (ASCVD) Theo AHA/ACC

Bệnh tim mạch - Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) bao gồm: Bệnh mạch vành, Nhồi máu cơ tim, Đột quỵ thiếu máu não, Bệnh động mạch ngoại biên.

Những bệnh nhân này thuộc nhóm nguy cơ tim mạch rất cao. Giảm LDL-C giúp giảm tái nhồi máu cơ tim, giảm đột quỵ, giảm tử vong tim mạch.

Điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

1. Mục tiêu LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

• Nguy cơ rất cao: LDL-C <55 mg/dL

• Nguy cơ cao: LDL-C <70 mg/dL

2. Mục tiêu LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC bằng statin cường độ cao

Các thuốc thường dùng:

• Atorvastatin 40-80 mg

• Rosuvastatin 20-40 mg

• Mục tiêu: Giảm LDL-C ≥ 50%

3. Khi nào giảm cường độ statin điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC?

Có thể cân nhắc giảm cường độ statin nếu:

• Người lớn tuổi

• CKD

• Không dung nạp statin

• LDL-C rất thấp

• Nguy cơ tương tác thuốc

4. Early combination therapy điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Có thể phối hợp sớm: Statin + ezetimibe

Đặc biệt nếu:

• ACS gần đây

• LDL-C rất cao

• FH nghi ngờ

5. Ezetimibe điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

• Cơ chế: Giảm hấp thu cholesterol tại ruột.

• Hiệu quả: Giảm LDL thêm khoảng 15-25%.

6. Theo dõi LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Kiểm tra lipid máu:

• Sau 4-6 tuần sau thay đổi điều trị

• Sau đó định kỳ mỗi 3-12 tháng

7. Tăng cường điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Nếu LDL-C còn cao:

• LDL-C vượt nhẹ → thêm ezetimibe

• LDL-C vượt nhiều → cân nhắc PCSK9 inhibitor

8. PCSK9 INHIBITORS điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Các thuốc:

• Evolocumab

• Alirocumab

Hiệu quả:

• Giảm LDL-C thêm khoảng 50-60%

• Giảm biến cố tim mạch

9. Điều trị Lp(a) để hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

PCSK9 inhibitors: Có thể giảm Lp(a) khoảng 20-30%

10. Statin intolerance điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Triệu chứng: Đau cơ, yếu cơ, CK tăng

Xử trí: Đổi statin, giảm liều, dùng cách ngày, Ezetimibe hoặc PCSK9 inhibitor

11. Bệnh nhân cần 3 thuốc điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Một số bệnh nhân nguy cơ rất cao cần:

• Statin

• Ezetimibe

• PCSK9 inhibitor

12. LIFESTYLE điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Tất cả bệnh nhân ASCVD nên:

• Bỏ thuốc lá

• Mediterranean diet

• Tập thể dục

• Giảm cân

• Kiểm soát huyết áp và đái tháo đường

13. SPECIAL POPULATIONS điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Không dùng statin khi:

• Mang thai

• Cho con bú

Cần theo dõi kỹ ở:

• Người lớn tuổi

• CKD

• Đa bệnh nền

14. Xu hướng điều trị hạ LDL-C ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch (ASCVD) theo AHA/ACC

Xu hướng hiện nay:

• Lower is better

• Earlier is better

Mục tiêu:

• Giảm LDL sâu hơn

• Đạt mục tiêu sớm hơn

Ngoài ra đừng quên chăm sóc dòng máu sớm với “combo hủy diệt mỡ máu - phòng ngừa tai biến đột quỵ Edally” - bộ đôi vàng bảo vệ dòng máu - 90 ngày chăm sóc chủ động! Combo Edally 3 tháng:

01 hộp Tinh dầu Thông đỏ Edally Pine Needle Capsule (180 viên) - 98% Tinh dầu Thông đỏ nguyên chất: Hỗ trợ lưu thông máu, hỗ trợ giảm mỡ máu. Góp phần làm tan cục máu đông, bảo vệ thành mạch.

02 hộp Omega-3 Edally (180 viên) - DHA 125mg + EPA 275mg/viên từ cá cơm Canada của tập đoàn DSM: Hỗ trợ giảm Triglyceride. Hỗ trợ tim mạch - não bộ - thị lực .

Việc kết hợp cả hai giúp giải quyết đồng thời: Mạch máu thông thoáng, đàn hồi tốt kết hợp cùng chất lượng máu tốt, giảm độ nhớt của máu, giàu oxy. Từ đó, hỗ trợ giảm gánh nặng cho tim, ổn định huyết áp và hạn chế nguy cơ xơ vữa động mạch.

Tham khảo thêm các sản phẩm chăm sóc sức khỏe chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.