Siêu Âm Vùng Cổ Sau Mổ Ung Thư Tuyến Giáp Có Giá Trị Gì?

Với bệnh nhân đã phẫu thuật ung thư tuyến giáp, siêu âm vùng cổ sau phẫu thuật là công cụ cơ bản nhưng rất có giá trị trong theo dõi sau mổ.

Theo hướng dẫn điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa năm 2025 của Hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) cho biết vai trò của siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp như sau:

Siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp có giá trị gì?

1. Siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp giúp phát hiện di căn hạch cổ ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hoá (DTC)

Siêu âm vùng cổ bằng đầu dò tần số cao (10 MHz) và có độ nhạy cao trong phát hiện di căn hạch cổ ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hoá (DTC), chủ yếu dựa trên đánh giá ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú (PTC), còn hiệu quả của siêu âm cổ trong theo dõi bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nang (FTC) nguy cơ thấp chưa được xác định rõ. Hiệu quả của siêu âm phụ thuộc vào kỹ năng của người thực hiện; nên do bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ nội tiết, bác sĩ giải phẫu bệnh tế bào hay bác sĩ phẫu thuật đảm nhiệm tùy từng cơ sở.

2. Siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp có thể không phân biệt được tái phát tại giường tuyến giáp hoặc tiến triển dạng nốt của mô tuyến giáp lành còn sót lại

Các khối ở giường tuyến giáp có kích thước chiều ngắn < 6 mm hiếm khi là ác tính; tuy nhiên, nếu có các chấm tăng âm nhỏ lấm tấm là dấu hiệu đáng lo ngại. Trong năm đầu sau phẫu thuật, ở bệnh nhâncó nồng độ Tg huyết thanh thấp khi đang điều trị hormon tuyến giáp (và không có bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ nào khác), nếu phát hiện bất thường trên siêu âm thì chỉ cần theo dõi định kỳ.

3. Siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp giúp đánh giá chính xác nguy cơ tái phát bệnh

Việc diễn giải siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp cần kết hợp với thông tin lâm sàng và sinh hóa. Nguy cơ tái phát liên quan chặt chẽ với tình trạng hạch bạch huyết ban đầu. Phần lớn tái phát hạch xảy ra ở những khoang hạch đã có tổn thương; nguy cơ tăng lên khi có nhiều hạch bị xâm lấn, nhiều hạch có xâm lấn ngoài bao hạch, khi có di căn hạch đại thể (so với vi thể) và khi tỷ lệ hạch di căn (LNR) cao.

Siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp theo hướng dẫn điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa năm 2025 của Hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA)

Tham khảo thêm: https://edallyhanquoc.vn/vi-ung-thu-tuyen-giap-the-nhu-truong-hop-nao-co-the-khong-can-mo-va-theo-doi-nhu-the-nao.html

4.  Siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp có thể phát hiện hạch nhỏ chỉ 2-3 mm, kể cả khi Tg huyết thanh thấp hoặc (-)

Ở bệnh nhân nguy cơ thấp và trung bình sau cắt toàn bộ tuyến giáp, nguy cơ tái phát tại hạch rất thấp (< 2%) nếu Tg huyết thanh (-); nguy cơ cao hơn nhiều nếu Tg huyết thanh (+) hoặc tăng. Một gam mô ung thư tuyến giáp thể biệt hoá (DTC) có thể làm tăng Tg huyết thanh ≈ 1 ng/mL khi đang điều trị hormon tuyến giáp và ≈ 2-10 ng/mL sau khi TSH tăng. Siêu âm cổ có thể phát hiện hạch nhỏ chỉ 2-3 mm, kể cả khi Tg huyết thanh thấp hoặc (-), nhưng lợi ích của việc phát hiện sớm những hạch < 8-10 mm chưa được chứng minh.

5. Siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp giúp đánh giá khả năng ác tính và mức độ nguy hiểm

Tương quan giữa kết quả siêu âm và mô bệnh học sau mổ cho thấy: đối với các hạch bạch huyết có kích thước ngắn nhất ≥ 8-10 mm, hình thái nang chứa dịch hoặc có các ổ tăng âm nhỏ cần được coi là ác tính. Ngoài ra, tăng sinh mạch ngoại vi là dấu hiệu đáng lo ngại, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao cho ác tính. Nếu có các đặc điểm này thì cần chọc hút kim nhỏ (FNA). Ngược lại, rốn hạch tăng âm và mạch trung tâm là dấu hiệu lành tính. Hình tròn, giảm âm hoặc mất rốn hạch tăng âm, khi xuất hiện đơn độc, không đủ để chỉ định FNA.

6. Siêu âm vùng cổ sau mổ ung thư tuyến giáp giúp can thiệp kịp thời khi phát hiện yếu tố nguy cơ

Nếu chẩn đoán ung thư tái phát có thể ảnh hưởng đến quyết định lâm sàng, thì cần thực hiện FNA để xét nghiệm tế bào học và định lượng Tg trong dịch rửa kim đối với các hạch nghi ngờ có kích thước ngắn nhất ≥ 8-10 mm. Chọc dưới hướng dẫn của siêu âm giúp cải thiện kết quả FNA với hạch nhỏ và hạch nằm sâu. Tuy nhiên, chỉ dựa vào tế bào học FNA có thể bỏ sót tới 20% ung thư tuyến giáp. Sự kết hợp giữa tế bào học và định lượng Tg trong dịch rửa kim giúp tăng độ nhạy. Nồng độ Tg trong dịch rửa kim nên được so sánh với Tg huyết thanh (lấy mẫu cùng ngày, trước khi FNA) ở hầu hết bệnh nhân. FNA để định lượng Tg là kỹ thuật khó, chưa được chuẩn hoá, chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố như cỡ kim, thể tích dung môi, thời gian xử lý và số lần chọc.

Các hạch không có hình thái nghi ngờ và những hạch nhỏ đáng lo ngại (< 8-10 mm ở chiều ngắn) có thể được theo dõi tiếp thay vì can thiệp ngay.

Lưu ý: Để quá trình điều trị bệnh được hiệu quả, bệnh nhân cũng nên bổ sung thêm các loại Thực phẩm bảo vệ sức khỏe có nguồn gốc từ thiên nhiên giúp ức chế và ngăn ngừa tế bào ung thư phát triển, tăng cường sức đề kháng và hỗ trợ điều trị bệnh như: Hồng sâm, Hắc sâm, Đông trùng hạ thảo và Tinh dầu thông đỏ…

Top thực phẩm chức năng hỗ trợ phục hồi và điều trị hiệu quả ung thư tuyến giáp sau mổ

Tham khảo các sản phẩm chăm sóc sức khỏe chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: B.S Nguyễn Quang Bảy - Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai