Hội Chứng Thận Hư: Bệnh Nhân Hỏi - Bác Sỹ Trả Lời

Những băn khoăn, thắc mắc mà bệnh nhân thường đặt ra khi được chẩn đoán mắc bệnh hội chứng thận hư là rất nhiều. Dưới đây edallyhanquoc.vn xin dẫn lời PGS.TS.BS Đỗ Gia Tuyển - Khoa Nội Thận - Tiết niệu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trả lời một số câu hỏi băn khoăn của bệnh nhân.

Hi vọng trong bài viết này, anh chị em, cô bác có thể thấy câu hỏi của mình trong đó và nhận được câu trả lời ngắn gọi nhất. Chúng tôi cũng xin viết tắt như sau cho ngắn gọn: Bệnh nhân: BN; Bác sỹ: BS.

Hội chứng thận hư: Bệnh nhân hỏi - bác sỹ trả lời về

1. Hội chứng thận hư có chữa khỏi hoàn toàn được không?

BN: Liệu bệnh thận hư có khỏi hoàn toàn không? Hay tôi sẽ phải sống với bệnh cả đời?

BS: Tùy nguyên nhân. Nếu là thận hư tối thiểu (MCD) thì hơn 90% trẻ em và phần lớn người lớn có thể đáp ứng hoàn toàn với corticoid và sống khỏe mạnh. Tuy nhiên, một số nguyên nhân khác như xơ hóa cầu thận khu trú từng phần (FSGS), viêm cầu thận màng (MN), lupus nephritis… thì có thể tái phát nhiều lần hoặc tiến triển mạn tính, thậm chí đến suy thận mạn giai đoạn cuối.Mục tiêu điều trị là đạt lui bệnh (remission), ngăn tái phát và bảo tồn chức năng thận lâu dài.

2. Hội chứng thận hư phải điều trị trong bao lâu? Có phải uống thuốc suốt đời không?

BN:“Bác sĩ ơi, tôi phải dùng thuốc bao lâu? Ngưng thuốc có tái phát không?”

BS: Thời gian điều trị tùy theo thể bệnh và đáp ứng: Với MCD: Thường dùng corticoid trong 4-6 tuần, sau đó giảm liều dần, tổng thời gian 6 -12 tháng Nếu tái phát nhiều lần hoặc kháng thuốc: Có thể cần thuốc ức chế miễn dịch khác (Cyclophosphamide, MMF, CNI...).Có thể ngưng thuốc hoàn toàn nếu lui bệnh và không tái phát trong 1-2 năm.Tuy nhiên, một số bệnh nhân phải dùng thuốc duy trì liều thấp hoặc lâu dài.

3. Tác dụng phụ của thuốc điều trị hội chứng thận hư là gì? Tôi có nên lo không?

BN: Dùng thuốc corticoid hay ức chế miễn dịch có hại gì cho cơ thể?

BS: Corticoid (Prednisone/Methylprednisolone): Tăng cân, mặt tròn, mụn trứng cá, rậm long, loãng xương, tăng huyết áp, tăng đường huyết, đục thủy tinh thể, dễ nhiễm trùng do ức chế miễn dịch.

Thuốc ức chế miễn dịch (MMF, CNI, Cyclophosphamide...): Gây suy tủy, rối loạn tiêu hóa, gan, độc thận. Cyclophosphamide: có nguy cơ vô sinh nếu dùng liều cao kéo dài.

Phòng ngừa: Dùng liều đúng, theo dõi xét nghiệm định kỳ (CTM, chức năng gan thận, đường huyết…). Bổ sung canxi, vitamin D, điều trị loãng xương sớm.Tiêm vắc xin phòng cúm, viêm phổi (nếu không chống chỉ định).

4. Hội chứng thận hư tại sao tôi bị phù? Có phải vì ăn mặn hay uống nhiều nước?

BN: Tôi bị phù mặt, chân, bụng... có phải do uống nhiều nước hay ăn muối?

BS: Không phải do uống nước nhiều. Phù là hậu quả của: Mất protein niệu → giảm albumin máu → giảm áp lực keo → thoát dịch ra mô. Giữ muối và nước do kích hoạt hệ RAA (renin-angiotensin-aldosterone). Dù vậy, ăn mặn có thể làm phù nặng hơn.

Lời khuyên: Hạn chế ăn muối: <2g natri/ngày (~5g muối ăn).Không cần hạn chế nước trừ khi có giảm natri máu hoặc phù nặng.

5. Bị hội chứng thận hư tôi nên ăn gì và kiêng gì?

BN: Tôi nên kiêng đạm, mỡ hay sữa không? Có cần uống nhiều nước?

BS: Chế độ ăn cần điều chỉnh theo giai đoạn bệnh:Giai đoạn phù nhiều, mất protein nhiều: Nên tăng đạm chất lượng cao (1.0-1.2g/kg/ngày), ví dụ: thịt nạc, cá, trứng. Khi đã lui bệnh hoặc có suy thận: Giảm đạm lại để bảo tồn thận. Giảm muối và mỡ bão hòa (nếu rối loạn lipid máu). Có thể uống sữa không đường tách béo, trứng 3-4 quả/tuần tùy giai đoạn.

Tham khảo thêm: https://edallyhanquoc.vn/dinh-duong-ho-tro-dieu-tri-hoi-chung-than-hu.html

6. Hội chứng thận hư có lây không? Có di truyền không?

BN: Tôi có thể lây cho người thân? Con tôi có bị di truyền không?

BS: Không lây lan giữa người với người. Một số thể (như FSGS, hội chứng thận hư bẩm sinh) có liên quan đến đột biến di truyền, đặc biệt ở trẻ em. Nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh thận, có thể xét nghiệm gen (NPHS1, NPHS2, WT1...).

7. Hội chứng thận hư có ảnh hưởng khả năng sinh con không?

BN: Bệnh này có ảnh hưởng khả năng có con không? Dùng thuốc có hại thai không?

BS: Một số thuốc như Cyclophosphamide có thể gây vô sinh nếu dùng dài (cần trao đổi trước với bác sĩ nếu đang có kế hoạch sinh con). Khi đang mang thai: Nếu bệnh ổn định, vẫn có thể mang thai bình thường. Cần theo dõi chặt chẽ hơn. Một số thuốc như MMF, CNI không nên dùng khi mang thai → cần thay thế an toàn hơn.

8. Hội chứng thận hư có phải lọc máu hoặc ghép thận không?

BN: Bệnh có dẫn đến suy thận không? Có phải ghép thận không?

BS: Đa số trường hợp được điều trị đúng có thể sống lâu dài không cần lọc máu.Tuy nhiên, nếu kháng trị, tái phát liên tục, hoặc có yếu tố xơ hóa cầu thận, nguy cơ suy thận mạn là có. Những người đã lọc máu hoặc ghép thận vì hội chứng thận hư (FSGS...) vẫn có thể tái phát sau ghép.

9. Hội chứng thận hư có tái phát không? Làm sao để phòng ngừa?

BN: Tôi khỏi rồi có tái phát lại không? Làm sao nhận biết sớm?

BS: Một số thể như MCD có thể tái phát 30-70% sau ngưng thuốc, đặc biệt khi nhiễm trùng hô hấp. Tái phát thường biểu hiện: tiểu bọt nhiều, phù mặt/mi mắt buổi sáng.

Phòng ngừa: Dùng thuốc đúng liều, đủ thời gian,Không tự ý ngưng thuốc,Điều trị kịp thời nhiễm trùng.Theo dõi que thử protein niệu tại nhà 1-2 tuần/lần.

10. Chi phí điều trị hội chứng thận hư và bảo hiểm có hỗ trợ không?

BN: Điều trị có tốn kém không? Bảo hiểm có chi trả thuốc không?

BS: Corticoid và một số thuốc ức chế miễn dịch được BHYT chi trả nếu có chỉ định và hồ sơ bệnh mạn tính.Một số thuốc đắt tiền (Rituximab, Tacrolimus, MMF...) có thể không nằm trong danh mục BHYT, hoặc yêu cầu bệnh viện tuyến cuối kê đơn đúng quy trình. Bệnh nhân cần đăng ký bệnh mạn tính để được hỗ trợ điều trị ngoại trú dài hạn.

Bệnh nhân mắc bệnh này ban đầu hoàn toàn có thể điều trị ở tuyến cơ sở không cần phải lên tuyến chuyên khoa sâu để điều trị.Chỉ cần lên tuyến chuyên khoa sâu khi có suy thận, không đáp ứng điều trị hoặc bệnh thận hư thứ phát do các nguyên nhân phức tạp khác.

Tham khảo các sản phẩm chăm sóc sức khỏe chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: PGS.TS.BS Đỗ Gia Tuyển - Khoa Nội Thận - Tiết niệu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội