Những Điểm Đáng Chú Ý Trong Đồng Thuận ADA/ EASD Về Quản Lý Đái Tháo Đường Típ 2 Năm 2026

Cứ mỗi 4 năm, hai Tổ chức đái tháo đường lớn nhất thế giới là Hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) và Hội đái tháo đường châu Âu (EASD) là đưa ra một đồng thuận về Quản lý bệnh nhân đái tháo đường típ 2 (Đồng thuận gần nhất là năm 2022).

Chiều ngày 6/ 6/ 2026 tại Hội nghị Khoa học của ADA tại thành phố New Orleans (Louisiana - Hoa Kỳ), bản dự thảo mới được đưa ra lấy ý kiến để hoàn thiện bản đồng thuận dự kiến được công bố tại Hội nghị Khoa học của EASD vào tháng 9/2026 tại Milan - Ý. Một số điểm đáng chú ý là:

Những điểm đáng chú ý trong Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026

1. Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 về lựa chọn thuốc hạ glucose máu

Việc lựa chọn thuốc hạ glucose máu cần được cá thể hóa dựa trên đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân, bao gồm tình trạng thừa cân hoặc béo phì, các bệnh mạn tính đi kèm, tác dụng phụ của thuốc, sở thích cá nhân và hoàn cảnh sống của bệnh nhân.

Bên cạnh giáo dục và hỗ trợ tự quản lý bệnh đái tháo đường cùng các can thiệp thay đổi hành vi sức khỏe, phần lớn bệnh nhân đái tháo đường típ 2 sẽ có lợi khi được sử dụng sớm thuốc SGLT-2i và/hoặc GLP-1 RA, thậm chí ngay từ thời điểm chẩn đoán.

Khi có chỉ định, insulin nên được khởi trị dưới dạng insulin nền đơn thuần, thường sau khi đã sử dụng thuốc GLP-1, đồng thời vẫn duy trì các thuốc hạ glucose máu khác, đặc biệt là các thuốc bảo vệ tim-thận như SGLT-2i. Việc tăng cường điều trị tiếp theo cần được cá thể hóa dựa trên đặc điểm lâm sàng, nguy cơ, hoàn cảnh và mong muốn của bệnh nhân.

Cần xem xét giảm cường độ điều trị bằng các thuốc có nguy cơ gây hạ glucose máu (đặc biệt là sulfonylurea) ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 già yếu.

2. Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 ở bệnh nhân đã mắc bệnh tim mạch xơ vữa và suy tim

Cả thuốc SGLT-2i và GLP-1 RA đều có lợi ích tim mạch độc lập với metformin, và nên được lựa chọn hàng đầu, được cá thể hóa theo nguy cơ tim-thận ban đầu và thời gian kỳ vọng thu được lợi ích.

Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 ở bệnh nhân đã chắc chắn có bệnh tim mạch:

• Nên sử dụng GLP-1 RA đã được chứng minh lợi ích để giảm các biến cố tim mạch (MACE) và tử vong do mọi nguyên nhân.

• Hoặc sử dụng SGLT-2i đã được chứng minh lợi ích để giảm MACE, suy tim, tử vong do mọi nguyên nhân và cải thiện kết cục thận.

• Do có thể có lợi ích cộng gộp, cân nhắc phối hợp SGLT-2i và GLP-1 RA ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hoặc đã có bệnh tim mạch hay bệnh thận, bất kể mức HbA1c.

• Ở bệnh nhân có bệnh động mạch ngoại biên (PAD), semaglutide có thể được sử dụng để cải thiện triệu chứng.

• Ở bệnh nhân suy tim, nên sử dụng SGLT-2i để cải thiện kết cục suy tim và thận.

• Ở bệnh nhân béo phì và suy tim phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF), nên sử dụng semaglutide hoặc tirzepatide để cải thiện triệu chứng và kết cục suy tim.

• Ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn hoặc suy tim phân suất tống máu giảm nhẹ (HFmrEF), nên sử dụng thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid (nsMRA) đã được chứng minh hiệu quả để cải thiện suy tim và giảm tử vong.

• Để giảm tiến triển bệnh thận mạn và bệnh tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có albumin niệu, nên bổ sung nsMRA đã được chứng minh lợi ích khi eGFR > 25 mL/phút.

Tham khảo thêm: https://edallyhanquoc.vn/cap-nhat-huong-dan-moi-dieu-tri-dai-thao-duong-tip-2-cua-aace-nam-2026.html

3. Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 ở bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch

Ở những bệnh nhân chưa có bệnh tim mạch nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch (vd tuổi ≥55, béo phì, tăng huyết áp, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu hoặc albumin niệu):

Có thể sử dụng thuốc GLP-1 RA đã được chứng minh lợi ích để giảm MACE và cải thiện kết cục thận.

Hoặc sử dụng SGLT-2i đã được chứng minh lợi ích để giảm MACE, suy tim và cải thiện kết cục thận.

Độ mạnh của khuyến cáo của ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 thấp hơn so với nhóm đã chắc chắn có bệnh tim mạch vì:

• Một số thử nghiệm tim mạch chỉ tuyển bệnh nhân đã có bệnh tim mạch.

• Số lượng biến cố tim mạch ở nhóm chỉ có yếu tố nguy cơ thấp hơn.

• Định nghĩa yếu tố nguy cơ khác nhau giữa các nghiên cứu.

• Xét về hiệu quả tuyệt đối, lợi ích tim mạch của GLP-1 RA và SGLT-2i ở bệnh nhân chỉ có nhiều yếu tố nguy cơ thấp hơn so với ở bệnh nhân đã có bệnh tim mạch.

4. Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 ở bệnh nhân có rối loạn nhịp nhĩ

Ở người có nguy cơ cao bị rối loạn nhịp nhĩ, có thể cân nhắc semaglutide hoặc SGLT-2i đã được chứng minh lợi ích để giảm nguy cơ rung nhĩ (AF).

5. Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 ở bệnh nhân có bệnh thận mạn (CKD)

Ở bệnh nhân CKD, nên khởi trị SGLT-2i đã được chứng minh lợi ích nhằm (1) cải thiện kết cục thận, (2) cải thiện kết cục suy tim và (3) giảm MACE. Điều trị nên được duy trì cho tới khi có chỉ định điều trị thay thế thận.

Ở bệnh nhân CKD, nên khởi trị GLP-1 RA đã được chứng minh lợi ích nhằm 1) cải thiện kết cục thận, (2) cải thiện kết cục suy tim và (3) giảm MACE. Semaglutide được chỉ định để giảm nguy cơ tiến triển CKD.

Ở bệnh nhân CKD có UACR > 30 mg/g, nên sử dụng MRA không steroid đã được chứng minh lợi ích để cải thiện kết cục thận và suy tim.

SGLT-2i nên là điều trị nền tảng bảo vệ tim-thận ở bệnh nhân suy tim và CKD.

Có thể bổ sung điều trị GLP-1 RA để (1) tăng thêm lợi ích giảm MACE, (2) tăng lợi ích bảo vệ thận, và (3) kiểm soát cân nặng và chuyển hóa.

Có thể bổ sung finerenone (nsMRA), đặc biệt ở bệnh nhân CKD có albumin niệu, nhằm giảm thêm các biến cố tim-thận.

Nên cân nhắc điều trị phối hợp sớm ở bệnh nhân mắc đồng thời cả bệnh tim mạch, CKD và suy tim.

Việc lựa chọn từng thuốc cụ thể trong nhóm SGLT-2i hoặc GLP-1 RA cần dựa vào chỉ định được phê duyệt tại từng quốc gia, hiệu quả, tính an toàn, lợi ích trên kết cục tim mạch - thận và sự khác biệt giữa các thuốc trong cùng nhóm.

6. Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 ở bệnh nhân có gan nhiễm mỡ và viêm gan nhiễm mỡ (MASLD và MASH)

Ở bệnh nhân đái tháo đường có MASLD, giảm cân nên là mục tiêu điều trị hàng đầu, trong đó thay đổi lối sống là nền tảng.

Khuyến khích tăng cường hoạt động thể lực.

Nhiều chế độ ăn có lợi, tuy nhiên chế độ ăn Địa Trung Hải có bằng chứng mạnh nhất.

Ở bệnh nhân béo phì, đái tháo đường típ 2 và MASLD, nên sử dụng thuốc GLP-1 RA đã được chứng minh lợi ích.

Ở bệnh nhân đái tháo đường có MASH được xác nhận bằng sinh thiết gan, nên ưu tiên điều trị thuốc  GLP-1 RA đã được chứng minh lợi ích.

Pioglitazone hoặc tirzepatide cũng có thể được sử dụng.

Có thể cân nhắc phối hợp pioglitazone với liệu pháp dựa trên GLP-1 để tăng hiệu quả điều trị, đồng thời tiếp tục các thuốc hạ glucose máu khác khi phù hợp.

Riêng ở bệnh nhân xơ gan mất bù, insulin là lựa chọn ưu tiên.

Với bệnh nhân có xơ hóa gan mức độ trung bình (F2) hoặc tiến triển (F3), cần phối hợp hội chẩn chuyên khoa gan mật để xem xét điều trị bằng thuốc chủ vận thụ thể hormon giáp beta (thyroid hormone receptor-β agonist).

7. Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026 ở bệnh nhân đái tháo đường trẻ tuổi

Bệnh nhân đái tháo đường típ 2 khởi phát sớm có đặc điểm kiểm soát đường huyết kém nhanh hơn và xuất hiện biến chứng sớm hơn. Vì vậy cần ưu tiên sử dụng sớm SGLT-2i và GLP-1 RA, đơn trị hoặc phối hợp.

Việc sử dụng sớm các thuốc này ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản phải đi kèm tư vấn rõ ràng về biện pháp tránh thai, và tránh phơi nhiễm thai nhi với các thuốc có khả năng gây ảnh hưởng bất lợi.

8. Một số khuyến cáo khác trong Đồng thuận ADA/ EASD về quản lý đái tháo đường típ 2 năm 2026

Việc lựa chọn thuốc nhằm cải thiện kết cục tim mạch và thận không có sự khác biệt giữa các chủng tộc, giới nam hay nữ.

Ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 béo phì có ngừng thở khi ngủ, có thể ưu tiên sử dụng tirzepatide hoặc thuốc GLP-1 RA đã được chứng minh lợi ích.

Tham khảo các sản phẩm chăm sóc sức khỏe chính hãng tại: https://edallyhanquoc.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-edally-bh-han-quoc.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.