Khi Nào Cần Dùng Thuốc Điều Trị Rối Loạn Lipid Máu - Khuyến Cáo Mới Của Hội Tim Mạch Châu Âu (ESC)

Vừa qua, Hội nghị Tim mạch châu Âu (ESC) tại Madrid - Tây Ban Nha đã công bố cập nhật Khuyến cáo điều trị Rối loạn Lipid máu được dựa trên những bằng chứng mới kể từ năm 2019.

Việc chỉ định dùng thuốc điều trị rối loạn mỡ máu cần được cân nhắc dựa trên nguy cơ bị các biến chứng tim mạch, tiền sử đã có bệnh tim mạch hay chưa, tiền sử gia đình có người bị bệnh tim mạch hay không, bệnh đi kèm, và nồng độ LDL-Cholesterol (là thành phần chính của Lipid máu gây xơ vữa động mạch). Cụ thể là:

Khi nào cần dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu - Khuyến cáo mới của Hội Tim mạch châu Âu (ESC)

1. Khi nào cần dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu với bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cực kỳ cao?

Với bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cực kỳ cao, việc điều trị rối loạn lipid máu cần tuân thủ chặt chẽ theo các khuyến cáo quốc tế như ESC/EAS 2019, ACC/AHA 2018, ESC 2023 và được cập nhật trong ESC 2025. Cụ thể:

1.1. Định nghĩa Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch cực kỳ cao:

Đã có bệnh tim mạch do xơ vữa nhưng bị tái phát biến cố tim mạch dù vẫn đang điều trị Statin liều tối ưu dung nạp được.

Có nhiều bệnh động mạch, ví dụ cả bệnh động mạch vành và bệnh động mạch ngoại biên.

1.2. Dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch cực kỳ cao:

Mục tiêu LDL-Cholesterol < 1,0 mmol/L.

Thay đổi lối sống và dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu bất kể mức LDL-Cholesterol là bao nhiêu.

2. Khi nào cần dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu với bệnh nhân có nguy cơ tim mạch rất rất cao?

Đây là một câu hỏi rất quan trọng trong quản lý rối loạn lipid máu ở bệnh nhân có nguy cơ tim mạch rất rất cao (theo phân tầng nguy cơ của các hướng dẫn ESC/EAS, AHA/ACC hoặc Hội Tim mạch Việt Nam). Dưới đây là hướng dẫn của ESC năm 2025:

2.1. Định nghĩa Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch rất cao:

Có bệnh tim mạch do xơ vữa (lâm sàng hoặc chẩn đoán hình ảnh).

Nguy cơ tính theo thang điểm SCORE 2/ SCORE 2-PO ≥ 20%.

Rối loạn Lipid máu có tính chất gia đình có bệnh tim mạch do xơ vữa hoặc có yếu tố nguy cơ mạnh khác

Suy thận nặng, MLCT < 30mL/phút.

Đái tháo đường đã có tổn thương cơ quan đích; có ≥ 3 yếu tố nguy cơ mạnh; hoặc đái tháo đường type 1 xuất hiện từ nhỏ với thời gian mắc đái tháo đường ≥ 20 năm.

2.2. Dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch rất cao:

Mục tiêu LDL-Cholesterol < 1,4 mmol/L.

LDL-Cholesterol < 1,8 mmol/L: Thay đổi lối sống và cân nhắc dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.

LDL-Cholesterol ≥ 1,8 mmol/L: Phải dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.

3. Khi nào cần dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu với bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao?

Với bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao (không phải cực kỳ cao hay rất rất cao), việc quyết định khi nào cần dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu dựa trên các tiêu chí lâm sàng và mục tiêu LDL-C. Cụ thể ESC năm 2025 hướng dẫn như sau:

3.1. Định nghĩa Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch cao:

Nguy cơ tính theo thang điểm SCORE 2/ SCORE 2-PO ≥ 10% đến < 20%

Tăng đơn lẻ các yếu tố nguy cơ, đặc biệt là Cholesterol toàn phần > 8 mmol/L hoặc LDL-Cholesterol > 4,9 mmol/L hoặc Huyết áp ≥ 180/110 mmHg.

Rối loạn Lipid máu có tính chất gia đình.

Suy thận vừa phải, MLCT (mức lọc cầu thận) từ 30 - 59 mL/phút.

Đái tháo đường có/chưa có tổn thương cơ quan đích, mắc đái tháo đường ≥ 10 năm hoặc có yếu tố nguy cơ tim mạch khác

3.2. Dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch cao:

Mục tiêu LDL-Cholesterol < 1,8 mmol/L.

LDL-Cholesterol < 1,8 mmol/L: Thay đổi lối sống.

LDL-Cholesterol từ 1,8 - < 2,6 mmol/L: Thay đổi lối sống, và nếu không đạt mục tiêu thì cân nhắc dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.

LDL-Cholesterol ≥ 2,6 - < 3,0 mmol/L: phải dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.

Các chiến lược can thiệp nguy cơ tim mạch do rối loạn lipid máu chưa được điều trị

Tham khảo thêm: https://edallyhanquoc.vn/nhung-khuyen-cao-moi-ve-dieu-tri-roi-loan-lipid-mau-cua-hoi-noi-tiet-lam-sang-hoa-ky-aace.html

4. Khi nào cần dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu với bệnh nhân có nguy cơ tim mạch trung bình?

Dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu với bệnh nhân có nguy cơ tim mạch trung bình với mục tiêu đưa chỉ số LDL-Cholesterol < 2,6 mmol/L.

4.1. Định nghĩa Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch trung bình:

Nguy cơ tính theo thang điểm SCORE 2/ SCORE 2-PO ≥ 2% đến < 10%

Bệnh nhân trẻ tuổi (đái tháo đường type 1 < 35 tuổi; đái tháo đường type 2 < 50 tuổi), mới mắc đái tháo đường < 10 năm và không có yếu tố nguy cơ nào khác.

4.2. Dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch trung bình:

LDL-Cholesterol < 2,6 mmol/L: Thay đổi lối sống

LDL-Cholesterol từ 2,6 - < 3,0 mmol/L: Thay đổi lối sống, và nếu không đạt mục tiêu thì cân nhắc dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.

LDL-Cholesterol ≥ 2,6 - < 3,0 mmol/L: phải dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.

5. Khi nào cần dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu với bệnh nhân có nguy cơ tim mạch thấp?

Nhóm nguy cơ tim mạch thấp là đối tượng mà việc dùng thuốc hạ lipid máu cần cân nhắc kỹ, vì nguy cơ tuyệt đối thấp và lợi ích tuyệt đối từ thuốc không lớn như ở nhóm nguy cơ cao/ rất cao. Chính vì vậy, thuốc điều trị rối loạn lipid máu không phải lựa chọn đầu tiên, mà ưu tiên thay đổi lối sống trước.

5.1. Định nghĩa Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch thấp:

Nguy cơ tính theo thang điểm SCORE 2/ SCORE 2-PO < 2%.

5.2. Dùng thuốc điều trị Rối loạn Lipid máu có nguy cơ tim mạch thấp:

Mục tiêu LDL-Cholesterol < 3,0 mmol/L.

Đã thay đổi lối sống, mà LDL- Cholesterol từ 3,0 - 4,9 mmol/L: Cân nhắc dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.

LDL- Cholesterol > 4,9 mmol/L: Phải dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.

Lưu ý: Ngoài việc sử dụng thuốc theo chỉ định, bệnh nhân nên bổ sung mỗi ngày 2 viên Tinh dầu thông đỏ Edally Pine Needle Capsule để loại bỏ mỡ máu xấu và xơ vữa mạch máu, phá hủy và ngăn ngừa hình thành cục máu đông, ổn định huyết áp và làm sạch mạch máu, ngăn ngừa biến chứng của bệnh rối loạn lipid máu…

Tinh dầu thông đỏ Hàn Quốc Edally Pine Needle Capsule - Bí quyết đẩy lùi rối loạn Lipid máu

Link sản phẩm: https://edallyhanquoc.vn/tinh-dau-thong-do-edally-han-quoc-new.html

Mọi thông tin chi tiết về sản phẩm cũng như chính sách đại lý xin vui lòng liên hệ edallyhanquoc.vn qua Hotline/Zalo: 0902.158.663 để được tư vấn và hỗ trợ nhanh nhất.

Nguồn: B.S Nguyễn Quang Bảy - Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai